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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

感染性心内膜炎致病菌是什么

时间2017-11    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  小儿感染性心内膜炎在过去常分为急性和亚急性两个类型。急性者多发生于原无心脏病的患儿,侵入细菌毒力较强,起病急骤,进展迅速,病程在6周以内。亚急性者多在原有心脏病的基础上感染毒力较弱的细菌,起病潜隐,进展相对缓慢,病程超过6周。那感染性心内膜炎致病菌是什么呢?

  理论上讲,所有可以进入人体的微生物均有可能引起感染性心内膜炎,但常见的病原微生物主要是细菌,而细菌也是主要以几种细菌为主。既往认为草绿色链球菌、葡萄球菌、肠球菌为主要的病原,近年报道感染性心内膜炎病原菌种类发生了变化,主要是链球菌比例在逐年下降,而其他病原菌特别是金黄色葡萄球菌在逐年上升。此外,真菌、立克次体等也作为感染性心内膜炎的病原菌所占的比例也有上升的趋势,虽不是主要的,但如果高度怀疑感染性心内膜炎,但又未找到常见的病原菌,而患者病情进一步加重时,要想到特殊病原菌感染的可能。

  感染性心内膜炎检查

  1、血培养。血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据,凡原因未明的发热、体温持续在1周以上,且原有心脏病者,均应积极反复多次进行血培养,以提高阳性率,如果血培养阳性,也应做药物敏感试验。

  2、超声心动图。超声心动图检查能够检出直径大于2mm以上的赘生物,因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助。此外在治疗过程中超声心动图还可动态观察赘生物的大小、形态、活动和瓣膜功能状态,了解瓣膜损害程度,对决定是否做换瓣手术有参考价值。

  3.CT检查。对怀疑有颅内病变者应及时做CT,了解病变的部位、范围。

  温馨提示:患有感染性心内膜炎时,患者在饮食上要禁忌辛辣刺激性食物,少吃油腻过重的食物。可适当食用增加免疫功能的食物,如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。

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