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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

能够确诊感染性心内膜炎的检查是什么

时间2017-11    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  小儿感染性心内膜炎是指各种原因引起的心内膜炎症病变,常累及心脏瓣膜,也可累及室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管,动静脉瘘等处,按原因可分为感染性和非感染性两大类。那能够确诊感染性心内膜炎的检查是什么呢?针对这个问题,我们还是一起去看看医生的介绍吧。

  能够确诊感染性心内膜炎的检查

  一、临床指标

  (1)主要指标:①血培养阳性:分别2次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物。②心内膜受累证据:应用超声心动图检查心内膜受累证据,有以下超声心动图征象之一:附着于瓣膜或瓣膜装置,或心脏、大血管内膜、或植入人工材料上的赘生物;心内脓肿;瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺损补片有新的部分裂开。③血管征象:重要动脉栓塞,脓毒性肺梗死,或感染性动脉瘤。

  (2)次要指标:①易感染条件:基础心脏疾病,心脏手术,心导管术,或中心静脉内插管。②较长时间的发热(大于38℃),伴贫血。③原有心脏杂音加重,出现新的反流杂音,或心功能不全。④血管征象:瘀斑,脾肿大,颅内出血,结膜充血,镜下血尿,或Janeway斑。⑤免疫学征象:肾小球肾炎,Osler结,Roth斑,或类风湿因子阳性。⑥微生物学证据:血培养阳性,但未符合主要指标中的要求。

  二、病理学指标

  (1)赘生物(包括已形成的栓塞)或心内脓肿经培养或镜检发现微生物。

  (2)存在赘生物或心内脓肿,并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。

  感染性心内膜炎鉴别诊断

  1、发热性疾病。如以发热为主要表现者,需与伤寒、败血症、结核、风湿热和系统性红斑狼疮等相鉴别。

  2、心力衰竭。以心力衰竭为主要表现伴有低热或无发热者,应与心脏病并发心力衰竭相鉴别。

  3、风湿性心肌炎。活动性风湿性心肌炎与本病的鉴别较困难,因二者均可有发热、贫血、血沉增快以及心脏损害,但如有栓塞、脾大、血尿、杵状指及血培养阳性,特别是二维超声心动图检查发现有较大赘生物,则支持感染性心内膜炎的诊断。

  温馨提示:近年来,早期外科治疗感染性心内膜炎取得了良好效果。对心脏赘生物和污染的人造代用品清创、修复或置换损害的瓣膜,挽救了严重患者,提高了治愈率。所以如果您发现有疑似感染性心内膜炎症状时,要及时去正规专业医院做详细检查,查明病因,对症治疗。

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