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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

急性细菌性心内膜炎常见表现是什么

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  感染性心内膜炎是因真菌、细菌及其他微生物感染心脏所导致的,并随着繁殖破坏心脏正常运行功能。那急性细菌性心内膜炎常见表现是什么呢?

  急性细菌性心内膜炎通常以突然高热(39~40℃)、心率加快、乏力、迅速严重的瓣膜损害等为首发症状。脱落下的心内膜赘生物(栓子)随血液流向体内其他部位,导致这些部位的感染。感染瓣膜的基底部和感染性栓子栓塞处有脓液积聚。短时间内(数天)出现心脏瓣膜穿孔并发生严重的血液回流。部分人出现休克,肾脏和其他重要脏器出现严重功能障碍(这种状态称为脓毒综合征)。动脉内感染导致动脉壁变弱,可引起动脉破裂,危及生命(尤其是发生在颅内或近心大动脉时)。

  亚急性细菌性心内膜炎患者在出现心瓣膜损害或栓塞使医生明确诊断之前,症状可以存在数月之久。症状包括疲乏、轻度发热(37.5~38.5℃)、体重下降、出汗和红细胞计数降低(贫血)。对不明原因发热者,如果心脏出现新的杂音,或以往杂音的性质发生变化,常常会怀疑是否存在心内膜炎。

  发现脾脏长大,皮肤上可能出现类似微小雀斑一样的小斑点;同样的斑点也可能出现在眼巩膜(白眼仁)上或手指甲床下。实际上,这些斑点是很小的出血区域,由从心瓣膜上脱落的极小的栓子所致。较大的栓子可以引起腹痛、上肢或下肢动脉的突然阻塞、急性心肌梗死以及脑卒中。

  急性和亚急性细菌性心内膜炎的其他一些症状包括:畏寒、关节痛、皮肤苍白、心跳加快、皮下痛性结节、意识模糊和血尿。

  随着医疗技术的发展,手术治疗有效的降低了感染性心内膜炎的病死率,尤其体现在伴有明显心力衰竭的患者身上。感染性心内膜炎的手术治疗主要针对以下几种:多发性栓塞,化脓性并发症,如心室间隔穿孔、心肌脓肿、化脓性心包炎、瓦氏窦菌性动脉瘤等;难治性心力衰竭,药物不能控制的感染等。内科治疗无效,伴有绿脓杆菌、真菌感染或进行性心力衰竭患者常需手术治疗,进行三尖瓣切除或置换。

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