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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小儿感染性心内膜炎有什么症状表现

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  小儿感染性心内膜炎发病率国内为1.5‰~5.2‰,国外为1.2‰~1.3‰。近50年来,其发病率有上升趋势。1952~1962年多伦多儿童医院的统计为1/4500;1963~1970年波士顿儿童医院的统计为1/1800。美国一家儿童医院报道1933~1963年的30年中本病占住院患儿的1/4500,1972~1982年为1/1280。那小儿感染性心内膜炎有什么症状表现呢?

  小儿感染性心内膜炎一般起病缓慢,可有长期不规则发热伴感染中毒症状,如疲乏无力,食欲减退、体重减轻及面色苍白等,或可见皮肤、黏膜瘀点。

  原有先天性心脏病或风湿性瓣膜病者其杂音性质可因心脏瓣膜赘生物而有所改变或出现新的杂音,其特点是高调且易变。

  小儿感染性心内膜炎还有栓塞及血管症状。如皮肤瘀点、指和趾尖的痛性结节、手脚掌无痛性出血性结节、眼底出血点等。由于先天性心脏病导致的栓塞多起源于右心,常可致栓塞性肺炎,表现为剧烈胸痛、气急、咯血,并可在短时间内屡次发作。风湿性心脏瓣膜病者,赘生物多发生在左心,所以可引起脑、肾、脾、皮肤及四肢栓塞现象。

  小儿感染性心内膜炎有什么症状表现?感染性心内膜炎发生于先天性心脏病者仍居首位。多发顺序依次为室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症及先天性瓣膜病。室间隔缺损生存期间感染性心内膜炎发生危险率为12%~13%,且缺损越小,发生率越高。先天性心脏病手术后发生感染性心内膜炎的主要是法洛四联症及大动脉转位伴肺动脉狭窄的B-T分流术后。70%发生在术后1~5年,人工瓣膜置换术后并发感染性心内膜炎,79%于术后3个月以后,且真菌的感染有所上升。

  无基础心脏病、新生儿及先天性心脏病术后患感染性心内膜炎比例逐年增加,而风湿性心脏病并发感染性心内膜炎逐年减少。儿童患病年龄有增大趋势(从平均5岁到8.5~13岁),这与心外科手术的开展使原发心脏疾病患儿寿命延长有关。致病菌中条件致病菌的比例明显增多。此外,由于急救医学的发展,危重患儿抢救期间静脉内置管应用增多,也是感染性心内膜炎发病率上升的因素之一。

  小儿感染性心内膜炎有什么症状表现?小儿感染性心内膜炎的临床表现不典型,与脓毒血症及其他原因引起的心功能不全难以区别。常见感染性栓塞引起的骨髓炎、脑膜炎、肺炎等临床表现,也可有呼吸窘迫、心脏杂音、低血压等。小儿感染性心内膜炎病死率高。所以发现有感染性心内膜炎的表现一定要带孩子去正规专业儿童医院做全面检查,查明病因,对症治疗,避免引发更严重的后果。

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