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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

长期不规则发热是感染性心内膜炎表现吗

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  感染性心内膜炎是指由各种原因引起的心内膜炎症病变,常累及心脏瓣膜,也可累及室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处。那长期不规则发热是感染性心内膜炎表现吗?

  感染性心内膜炎是累及全身多系统的疾病,临床表现多样化。随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变迁,临床表现更趋不典型,全身感染症状一般起病缓慢,可有长期不规则发热伴感染中毒症状,如疲乏无力,食欲减退、体重减轻及面色苍白等,或可见皮肤、黏膜瘀点。

  原有先天性心脏病或风湿性瓣膜病者其杂音性质可因心脏瓣膜赘生物而有所改变或出现新的杂音,其特点是高调且易变。栓塞及血管症状,如皮肤瘀点、指和趾尖的痛性结节、手脚掌无痛性出血性结节、眼底出血点等。由于先天性心脏病导致的栓塞多起源于右心,常可致栓塞性肺炎,表现为剧烈胸痛、气急、咯血,并可在短时间内屡次发作。风湿性心脏瓣膜病者,赘生物多发生在左心,故可引起脑、肾、脾、皮肤及四肢栓塞现象。

  92%的感染性心内膜炎患者均有原发心脏病变,其中以先天性心脏病最为多见,约占78%,室间隔缺损最易合并感染性心内膜炎;后天性心脏病如风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征等也可并发感染性心内膜炎。

  几乎所有种类的细菌均可导致感染性心内膜炎,草绿色链球菌仍为最常见的致病菌,但所占比例已显著下降,金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肠球菌、产气杆菌等革兰阴性杆菌引起的感染性心内膜炎显著增多,真菌性心内膜炎极少见。

  感染性心内膜炎治疗总的原则是积极抗感染、加强支持疗法,但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验,以期对选用抗生素及剂量提供指导。

  近年来,早期外科手术治疗感染性心内膜炎取得了良好效果。对心脏赘生物和污染的人造代用品清创、修复或置换损害的瓣膜,挽救了严重患者,提高了治愈率。

  温馨提示:长期不规则发热是感染性心内膜炎表现吗?活动性风湿性心肌炎与感染性心内膜炎的鉴别较困难,因二者均可有发热、贫血、血沉增快以及心脏损害,但如有栓塞、脾大、血尿、杵状指及血培养阳性,特别是二维超声心动图检查发现有较大赘生物,则支持感染性心内膜炎的诊断。

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