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【案例分享】28周,975g,重症感染的小木木终于出院啦
时间:2019.09.26 作者:北京京都儿童医院

  新生命的孕育,对每一个妈妈来说都充满了辛苦的等待、热切的期盼和幸福的憧憬,正当这对年轻的夫妻还沉浸在为人父母的喜悦中,勾画着宝贝肉嘟嘟的样子

 

  2019年6月30日中午,何女士突然出现见红、腹痛,夫妻二人匆匆赶到医院检查,仅仅十几分钟,医生就来通知:孩子在肚子里很危险,要不可避免早产了,没有选择!而难关才刚刚开始,接下来的五天,重重风险与不确定让这对原本沉浸在喜悦中的父母陷入无尽的恐惧与绝望中

 

  “快来接病人!”

 

  这个京都超小体重、掌上明珠的故事也从这里开始。

  2019年7月24日下午14时,伊慧珍主任小心翼翼的抱着一个小宝宝来到新生儿科病房。主任专门护送的小宝宝,当班医护见状匆忙上前问询。原来,这是一个孕周28周,出生日龄仅仅5天,体重只有975克的极早产,超小体重儿!

 

  经详细询问病史,小宝宝名字叫小木木,胎龄28周,于2019年7月19日经阴道分娩出生,出生体重有1240g,该宝宝生后由于严重的宫内感染、化脓性脑膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征、脓毒症、新生儿窒息、电解质紊乱等一系列问题在外院治疗1天,曾气管插管呼吸机辅助通气,静滴高级抗生素等治疗。宝宝病情严重,医生告知家人抢救难度极大,即使存活也可能会有严重后遗症。夫妻二人顿时陷入痛苦,挣扎后最终要求放弃治疗......然而,宝宝却有着顽强的生命力,家人实在不忍心,赶忙抱着孩子来到我院找伊慧珍主任。

 

  小木木来到我们新生儿科(NICU)时,体重只有975g,比出生时体重下降了足足21.4%!正常新生儿生理性体重下降最多也不超过10%。看着孩子瘦弱的身体,干巴巴的皮肤,无神的小眼睛却透着顽强的求生欲,全体医护心疼不已,也默默捏了一把汗。科里立即成立了专门的医护救治小组,制定了详细周密的治疗和护理计划。

  从进入NICU的那一刻起,就给予了小木木无微不至的照护:精准的温度湿度调节,避光、避噪音营造类似宫内的环境,积极的抗感染治疗,精确到0.1ml的静脉营养液体补充营养、纠正脱水,维持血压、血糖、血氧、血电解质的稳定,集束化护理模式,呼吸支持......经过了很长一段时间,小木木终于逐渐适应了宫外环境,成功实现了从宫内到宫外的过渡,过五关斩六将,渡过了一道又一道险关:呼吸关、黄疸关、感染关、贫血关、消化关

 

  呼吸关

 

  小木木入科后持续气促、呼吸费力,血氧不稳定,胸片提示肺炎、气胸,医护小组给小木木使用了无创正压辅助通气,在纠正胎龄31周时,呼吸血氧逐渐稳定,遂改成鼻导管吸氧,用空氧混合仪严格控制吸氧浓度,防止发生早产儿视网膜病变,期间木木频繁地出现心率血氧下降,但都被救治小组一一化险为夷。最终,在纠正胎龄33周时,成功脱氧!

 

  黄疸关

 

  孩子入院时血胆红素水平很高,达到了该胎龄该日龄换血加光疗指征。考虑换血并发症较多,并且孩子体重极低,有感染风险,医护小组采取加强蓝光照射、输注白蛋白等保守退黄处理后得到控制。

 

  感染关

 

  小木木母亲存在严重的宫内感染,因此木木出生后就出现了脓毒症、化脓性脑膜炎的临床表现,入院时炎症指标超高,通过脑脊液及血培养结果,精准选用敏感抗生素,定期复查脑脊液变化,经过3周的抗感染治疗,小木木的相关指标全部正常!

 

  贫血关

 

  几乎所有早产宝宝都会经历贫血输血,小木木也不例外。住院期间出现基础心率快,血红蛋白低,达到输血指征,期间共进行3次输血治疗。

 

  消化关

 

  早产宝宝消化系统功能发育不完善,非常容易发生坏死性小肠结肠炎,由于小木木吞咽吸吮不协调,一开始只能通过胃管将妈妈的奶缓慢注入到胃中,并及时进行吸吮吞咽功能的锻炼,其余的营养热卡需要静脉营养提供,宝宝血管脆弱,不能反复穿刺外周静脉,何海燕护士长为宝宝进行了PICC置管,这根管也成了小木木的“生命线”,静脉营养、输血、抗生素等治疗都需要经过这通道!

 

  小木木病情稳定后,妈妈每天来病房进行袋鼠式护理,让宝宝能够和妈妈肌肤接触,感受妈妈的心跳、呼吸、感受妈妈的体温。宝宝在体重达1.8kg后住进了家庭护理病房,妈妈学习如何24小时全程陪护照护,为出院做好准备。医护小组出院前对小木木进行了喂养和生长评估,指导喂养方案、护理方法、紧急情况处理、观察宝宝状况等。

 

  还在出院前对小木木进行了眼科ROP筛查,心脏超声,肺片的检查,完善了头颅核磁的检查,进行了血生化的复查,最后,令人欣慰的结果是:小木木以上结果及指标全部正常!医护小组全体成员及小木木父母都终于松了一口气,所有的付出,因为宝贝完美的结果,在这一刻都值得。

  小木木父母说,很谢谢北京京都儿童医院的医生,在他们觉得人生无助的时刻,因为到了这里,这里的医护用技术,一次次安抚,一次次的全力以赴,让他们感觉自己不孤单,让他们在那些冷冰冰的不确定面前看到希望。

 

  而我们想说,谢谢木木的顽强,谢谢木木父母的信任与坚持。爱与坚持的力量,这些早到的天使,经历磨难,未来却更加美好!

 

  我们北京京都儿童医院新生儿病区全体医护人员,将以更精进医疗护理技术,做最有温度的医疗,全力为早产儿的健康保驾护航!

 

 科室介绍

  新生儿科是昌平区高危/低危早产儿定点保健机构,国际空中危重患儿转运及救援单位。科室设有NICU、新生儿病房、家化病房以及小婴儿门诊,拥有新生儿辐射抢救台、新生儿培育暖箱、心电监护仪、血气分析仪、呼吸机等各类现代化诊疗仪器,由北京市医师协会新生儿科专科医师分会理事专家伊慧珍、中华急诊医学会儿科学组组长宋国维、北京协和医院儿科教授王丹华组成的专业医疗团队,具备丰富NICU工作经验,熟练掌握生命支持技术,致力于为3个月以下小婴儿提供集诊疗、转运、急救、筛查、健康管理为一体的一站式服务。

 

  医院介绍

 

  北京京都儿童医院是集医疗、科研、预防、保健和康复于一体的三级儿童专科医院,北京市医保定点医院。

 

  2018年获国家非公协会行业评价最高标准,信用评价AAA级别、能力评价五星医院及全国诚信民营医院和北京市危重新生儿抢救转会诊网络指定医院。

  医院建筑面积近4万平方米,设计床位500张。目前,在职员工700余人。汇集儿科领域专家、知名专家近百名。设立以小儿血液病科、小儿心脏病科、小儿神经病科、呼吸过敏科、新生儿科、口腔科、儿童保健科等为重点的36个专业科室。年门急诊量超30万人次,年住院量近1万人次。

 

  医院以“中西并重、精益求精、至诚至爱、呵护儿童”为宗旨,以“创新、和谐、爱心、奉献”为院训,致力于成为儿童生命与健康的守护者,逐步成为国内一流的儿童医疗平台。

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