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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

病毒性心肌炎是如何得的

时间2017-11    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  病毒性心肌炎是如何得的?北京京都儿童医院心血管医生介绍,可引起病毒性心肌炎的病毒常见的为腺病毒(特别是血清型2及5)和肠道病毒(柯萨奇病毒A及B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒),其中以柯萨奇病毒B组(CVB)最为常见。其他可引起病毒性心肌炎的病毒包括:单纯疱疹病毒、水痘及带状疱疹病毒、巨细胞包涵体病毒、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、丙型肝炎病毒、登革热病毒、黄热病病毒、狂犬病病毒、呼吸道肠道病毒等。

  早搏是病毒性心肌的表现形式之一。多数孩子无不适,作心电图检查才被证实。如果孩子情况良好,心脏没有扩大,心脏功能也正常,可以暂时不予药物治疗,早搏会慢慢减少和消失,但必须注意儿童的休息和营养。

  心脏传导阻滞是病毒损害了心脏的传导系统,使心脏起跳的激动在心脏不同部位不能正常地传送。轻者可以没有任何表现,仅作心电图检查才被发现;重者心跳节律变慢或不规则。若每分钟的心跳次数少于40次,患儿会发生脑缺血,引起全身抽搐,甚至心跳突然停止。这类危重的心肌炎需住院紧急治疗。

  心力衰竭是严重心肌炎的表现。患儿有心脏扩大,心肌收缩力减退,使心脏不能有效地起到血泵的作用,从而使全身组织的供氧不能满足正常的需要。此时患儿可出现气急、面色苍白、心跳加快、脉搏微弱、不能平卧等症状。如果不及时送医院治疗,会危及患儿的生命。

  心肌炎的确诊主要化验肌钙蛋白和磷酸肌酐激酶心肌同功酶(CK-HB)。还需要看心电图、超声心动图是否显著异常。当心肌酶次要指标升高,而无心电图显著改变或超声心动图异常不能诊断为心肌炎。心肌炎治疗时间长、花费多,治疗前必须明确诊断。如果父母对孩子的心肌炎诊断有疑问时,应到大医院请专门从事小儿心脏病研究的专科医生诊治。

  多数心肌炎患儿不需要住院治疗,对少数极严重心肌炎(称为暴发性心肌炎),有心脑综合症、心原性休克、心力衰竭症状的,要立即住院抢救。大多数患儿可在家治疗,如果家里不方便,经济情况好,有足够人员陪伴,也可住院治疗。

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