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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

心包积液是炎症引起的吗

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  心包积液是炎症引起的吗?心包积液常见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变。如果心包积液持续几个月都得不到缓解,会渐变成慢性心包积液。根据病因分类,心包积液可以分为感染性和非感染性两类。

  心包积液常见有急、慢性心包炎,以结核最常见,其次为风湿性、化脓性及病毒性等。少量心包积液,一般在250-300ml以下者,心影的形态及大小正常或轻度增大,搏动正常,中等量心包积液,液体在300~500ml以上时,心脏轻度向两侧扩大,上腔静脉阴影扩张,左房轻度增大和肺淤血等。

  大量心包积液,心脏向两侧普遍增大,心影正常弧度消失,呈球形或烧瓶样,两侧心膈角呈锐角,心蒂相对较短,心脏搏动减弱或消失,上腔静脉增宽,肺淤血。卧位检查时,心脏与横膈的交界面变窄,而心底部横径较立位时增宽。

  心包积液是炎症引起的吗?心包积液常并发感染性心内膜炎。并发心包积液的前提是由于心包积液内含有脓性细胞,当发生感染型心内膜炎时,由于瓣膜受累,渗出的纤维蛋白和白细胞以及细菌可以形成赘生物,附着于受累的瓣膜上,在超声心动图检查时,这种赘生物所形成的反射回声,是超声心动图的特征性表现,在二维超声上,还可以清楚的看见赘生物的大小、形态,附着位置,活动情况,所以赘生物的检出对超声诊断感染性心内膜炎帮助极大。

  需注意的是,慢性心包积液除非积液量足够,以致压迫了周围结构及心腔,否则心脏压塞的体征在相当长的时期内并不出现。感染性者多有发热、出汗、乏力、食欲缺乏等全身症状。结核性者常起病缓慢,有午后潮热、盗汗、消瘦、衰弱等。化脓性者起病急骤,常有寒战、高热、大汗、衰弱等中毒症状。

  小儿心包积液明确诊断的方法为心脏超声检查。虽然先天性心脏病的诊断,对超声大夫要求较高,但心包积液的诊断较为容易。具体治疗需根据不同病因来治疗。

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