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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

体湿升高会是心包积液引起的吗

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  心包积液是一种较常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一,心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变,通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液。那体湿升高会是心包积液引起的吗?

  心包积液患儿往往表现为精神差,不爱活动,或者表现为烦躁不安。可出现食欲差,腹胀,甚至恶心,呕吐。没有经验的基层医生会诊为胃肠炎,予以输液治疗,会加重患儿的病情。四肢未梢可表现为手脚冰凉,重的还会表现口唇颜色比平时发青。而且尿量减少,心跳加快,可有轻微的体湿升高。

  心包积液根据病因分类,可以分为感染性心包积液和非感染性心包积液两类。

  1、感染性心包积液:包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;

  2、非感染心包积液:包括风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。

  需要注意的是感染性心内膜炎并发心包积液,前提是由于心包积液内含有脓性细胞,当发生感染型心内膜炎时,由于瓣膜受累,渗出的纤维蛋白和白细胞以及细菌可以形成赘生物,附着于受累的瓣膜上,在超声心动图检查时,这种赘生物所形成的反射回声,是超声心动图的特征性表现,在二维超声上,还可以清楚的看见赘生物的大小、形态,附着位置,活动情况,所以赘生物的检出对超声诊断感染性心内膜炎帮助极大。

  而且,慢性心包积液除非积液量足够,以致压迫了周围结构及心腔,否则心脏压塞的体征在相当长的时期内并不出现。感染性者多有发热、出汗、乏力、食欲缺乏等全身症状。结核性者常起病缓慢,有午后潮热、盗汗、消瘦、衰弱等。化脓性者起病急骤,常有寒战、高热、大汗、衰弱等中毒症状。

  温馨提示:心包积液的主要危害是积液对心脏的压迫。少量的心包积液可以通过药物治疗,促进其吸收,大量积液,则需要及时将心包积液引出体外。所以,当出现心包积液的表现时,最好是及时去正规专业的医院进行检查诊断,待检查确诊后对症治疗,避免不必要的危害发生。

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