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刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

超声心动图可以查出心包积液吗

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  超声心动图可以查出心包积液吗?心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。

  心包积液分析能够建立病毒性、细菌性、结核性、真菌性、胆固醇性与恶性心包炎。心包积液分析结果也应与临床表现相结合。对怀疑恶性肿瘤的患者,应该检查细胞学与肿瘤标记物如癌胚抗原(CEA),甲胎蛋白(AFP),糖链抗原CA125、CA72-4、CA15-3、CA19-9、CD-30、CD-25等。

  对怀疑结核性心包炎患者,应检查抗酸杆菌染色、分支杆菌培养、腺苷脱氨酶(ADA)、γ干扰素与结核的PCR检查。CEA增高,ADA(腺苷脱氨酶)降低可鉴别肿瘤与结核性心包积液。 此外,较高水平的ADA对心包缩窄有预测价值。但是,必须认识到对结核诊断,PCR敏感性与ADA相似(75%vs83%),但前者特异性更高(100%vs78%)。对疑有细菌感染者,应同时做心包液与周身血液厌氧需氧菌培养3次。

  心脏病毒PCR分析可协助鉴别病毒性或自身免疫性心包炎。对心包积液的比重分析(>1015)、蛋白含量(>3.0g/dL;心包积液/血清比值>0.5)、LDH(>200mg/dL;血清/心包积液>0.6)、葡萄糖(渗出液vs漏出液:77.9±41.9vs96.1±50.7mg/dL)可以鉴别渗出液与漏出液,但是,并不具有直接诊断价值。

  化脓性积液中葡萄糖值显着降低。WBC计数极低支持黏液水肿;单核细胞显着增高恶性肿瘤或甲状腺功能减退;类风湿病或细胞感染者中性粒细胞均可增高。与细菌培养相比,Gram染色特异性虽高(99%),但敏感性仅38%。联合测定上皮膜抗原、CEA与波形蛋白免疫细胞化学染色可协助鉴别反应性间皮细胞与腺癌细胞。

  温馨提示:超声心动图可以查出心包积液吗?如果孕妈妈发现自己胎儿有心包积液的话。首先,自己要保持镇定,孕妈妈自身的情绪对胎儿也是影响非常大的。建议各位孕妈妈一定要定期检查,发现胎儿有心包积液时,听从医生建议进行检查治疗。

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