刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

动脉导管未闭需做什么检查

时间2017-11    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  当妈妈怀胎十月生产后,小孩子的肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。应施行手术,中断其血流。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病总数的12%~15%,女性约两倍于男性。约10%的病例并存其他心血管畸形。那动脉导管未闭需做什么检查能确诊呢?

动脉导管未闭需做什么检查

  动脉导管未闭的检查项目

  1、超声心动图:左心房、左心室内径增大,可显示和测量未闭动脉导管内径和长度。主动脉与肺动脉分叉之间可见管道交通,可探测到单向或双向血流。

  2、心电图检查: 典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者,示左、右心室均肥大。

  3、X线检查:心影增大、肺充血,左心缘向左下扩大,主动脉结突出,可呈漏斗征,肺动脉圆锥隆出。

  4、心导管检查 :对诊断困难者、合并畸形者可以明确诊断;对合并肺动脉高压者可有肺动脉高压者需做右心导管检查+造影,评估下肢动脉血氧饱和度、肺血管阻力及导管形态。测定肺动脉压力和阻力,判定手术指征。

  动脉导管未闭诊断确立后,如无禁忌证应选择适当的时间做手术,中断导管处血流。目前大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法得到根治。对于过于粗大、或早产儿的动脉导管未闭可考虑使用开胸缝扎的方法。>>>开胸缝扎对小孩子身体发育有影响吗?点击免费了解

  近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,可先采用促导管闭合药物治疗,如果效果不是特别好的话,可选择手术治疗。动脉导管闭合手术一般在学龄前做比较好。如分流量较大、症状较严重,则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且效果就比较差。患者患细菌性动脉内膜炎时应暂缓手术;但是如果药物控制感染不力,仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制。

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