刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

动脉导管未闭有什么作用

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  动脉导管未闭有什么作用?是的,动脉导管未闭有时的确是有用的。患者有某些严重的先天性心脏病时,动脉导管未闭可以成为其存活的必备条件。比如在肺动脉闭锁(肺动脉瓣没有发育或开放)时,主动脉内的血流通过动脉导管进入肺部,动脉导管成为血流流向肺部的唯一通道,从而使患儿的机体得到肺部的氧气。

  其他一些疾病,如升主动脉先天性发育不良(左心发育不良综合征),动脉导管成为心脏向机体供血的通道。在此类病人中,心脏内的血流进入肺动脉,经过动脉导管继而供应到全身其他部位。这些患儿需要静脉注射保持动脉导管持续开放的药物并且在重症监护室进行密切的监护,直到可以进行进一步有效的手术治疗。

  动脉导管未闭要如何治疗?

  在新生儿期,消炎痛,布洛芬可以用于治疗动脉导管未闭。这类药物可以通过口服的方式,在体内产生收缩动脉导管壁内肌细胞的作用,从而使动脉导管闭合。然而,这类药物也能产生例如肾功能损害或者出血倾向的并发症,所以,并非所有的宝宝适合这种药物治疗。在使用这类药物进行治疗之前,必须进行相关的血液化验,以确保宝宝不会受到副作用的伤害。如果化验值表明不宜用药或者药物不起作用,这时就需要进行手术,对动脉导管进行结扎。

  药物治疗通常只在新生儿期起作用,在稍大点的婴儿中,一般选择手术或者心导管的方式闭合动脉导管。

  采用心导管的方式进行动脉导管闭合时,患儿需要进行麻醉,然后,导管装置通过股部的血管置入心脏内,通过造影就可以发现动脉导管。如果动脉导管较细,可以将一种弹簧栓子放置到动脉导管内,弹簧栓子扩张后就可以阻断动脉导管内血流。如果动脉导管较粗,可以用类似“塞子”的可伸缩装置进行动脉导管封堵。

  动脉导管也可以通过手术的方式进行闭合。手术时,在左胸做一个经过肋间隙的小切口,动脉导管就可以结扎并切断。手术可以在任何年纪进行,尤其是动脉导管较粗或者其解剖结构较特殊。

  北京京都儿童医院治疗动脉导管未闭主要是采用侧切的手术方式,这种方式创口小,恢复快,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作,特别是对如:动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面,年门诊量3000人次,年手术量达1000余例。创新技术10余项。

  总之,外科手术治疗动脉导管未闭的效果是相当理想的。一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎,严重心衰患儿,术后很快得以控制,从而挽救了生命。

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