刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小儿动脉导管未关闭的治疗方法有哪些

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  在宝宝还在妈妈肚子里的时候,动脉导管就正常的开放着,因为是宝宝在胎儿时期血液循环的必经之道。当宝宝出生后,随着呼吸的建立,血氧分压提高,这样就会促使宝宝动脉导管在生后的10到15个小时之内完成关闭,但也有少数的宝宝要延迟到一岁。假如超过一岁了还没有关闭的话,还产生了病理生理的改变,这样就被称之为动脉导管未关闭。因此,动脉导管未关闭的自行关闭时间不超过一岁,如果动脉导管未关闭患儿在一岁后,动脉导管仍未自行关闭,则应施行动脉导管未关闭手术治疗。那小儿动脉导管未关闭的治疗方法有哪些呢?

  小儿动脉导管未关闭的治疗方法

  第一、药物治疗:近年来,较少采用促导管闭合药物治疗,因用药剂量难以掌握,量少作用不明显,量大则有副反应,或停药后导管复通等。所以,大多数患儿需行介入或手术治疗。

  第二、手术:正常的足月孩子,如果生后三个月动脉导管仍没闭合,就应该做手术了。

  第三、介入治疗:介入治疗对于医生的要求比较高,要求医生必须具有较好的超声诊断技术,同时要有熟练的导管操作技术。X线下治疗对孩子有辐射,但熟练的操作会尽量减少孩子受X线辐射的剂量。

  动脉导管未关闭的临床症状有缺氧、喂养困难、多汗、吸奶时呼吸短促、体重增长较慢、身长也低于正常儿。常见体征包括心脏杂音、脉搏减弱等。

  动脉导管未关闭属于简单的先心病,但也已成为威胁小孩子健康严重的疾病之一,根据导管的直径大小,越大影响心脏功能越厉害,长期不治疗心脏的负担越来越重,就会造成心功能不全、心衰、心脏病等,影响生活质量和寿命。

  北京京都儿童医院主要采用侧切手术方式,这种方式创口小,恢复快,保证治疗效果同时,减少医疗费用和痛苦,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。

  动脉导管未关闭治疗时间选择:如果是单纯的动脉导管未关闭,应尽早手术。如果合并其他先天性心脏病,需同时手术。早期手术可以降低感染性心内膜炎以及肺动脉高压的危险。

  动脉导管未关闭的最佳手术时间,必须要带孩子先做详细的检查,在全面了解病情的基础上才能够确定。如果经过心电图、心脏彩超、右心导管等详细检查后,显示动脉导管较粗、肺动脉压力较大,反复感染的,应当及早治疗。如果病情较轻,考虑暂时观察,定期复诊随访,不能闭合的也要在学龄前积极干预,把握治疗时机。

  如果动脉导管未关闭的情况特别的重,及时规范治疗是不能拖延的,以免血流动力学发生严重紊乱,损害心脏功能,且容易合并反复呼吸道感染、心力衰竭、肺动脉高压等情况,影响患儿的预后。手术是大多数先天性心脏病的基础性治疗手段,适应范围广泛,随着小切口等技术的应用,手术创伤也有所减轻。

  总而言之,动脉导管未关闭的最佳手术时间与最适当的治疗方案,需在医院做完详细的检查,明确诊断后才能确定。北京京都儿童医院心脏病专家在此提醒家长们:如果您的孩子有合并肺动脉高压,反复感染的情况,可能病情较重,需要积极诊断治疗,严格遵照适应症,施行手术治疗。

  温馨提示:动脉导管未关闭分流量小者在一岁以内有自行闭合的可能,可暂时不必手术治疗,先定期观察随访。如果出现紫绀、心衰等症状时,应尽早手术治疗。

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