刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

婴儿动脉导管未闭的自行关闭时间是何时

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  婴儿动脉导管未闭的自行关闭时间是何时?动脉导管在胎儿时期动脉导管正常地开放着,是胎儿时期血液循环的必经之路。出生后随着呼吸的建立,血氧分压提高,促使动脉导管于生后10-15小时内完成功能上关闭,约80%婴儿在生后6个月内发生解剖上关闭,少数可延迟到一岁。如超过一岁仍未闭合,并产生病理生理改变,即称动脉导管未闭。因此,动脉导管未闭的自行关闭时间不超过一岁,如果动脉导管未闭患儿在一岁后,动脉导管仍未自行关闭,则应施行动脉导管未闭手术治疗。

  通常情况下,轻度动脉导管未闭是没有明显症状甚至是没有症状的。此时对小儿患者来说,智力上是没有什么影响的。但是如果是重度的动脉导管未闭,会有缺氧情况的出现,一旦大脑出现了经常性的缺氧,就容易影响孩子的智力发育。

  动脉导管未闭婴儿期严重的患者会有肺炎心衰,久之可引致肺动脉高压梗阻型肺血管病甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)。结果失去手术机会。如果复杂的动脉导管未闭情况,伴有其他先天性心血管畸形,而未闭动脉导管起着代偿作用,如法乐氏四联症等,在手术前不能单独闭合导管。

  除却上述一种情况,其他动脉导管未闭情况下。无论心脏处于收缩期还是舒张期间,主动脉压力都高于肺动脉压,异常血流持续由主动脉流向肺动脉,即医生通常所讲的左向右分流,造成了肺循环的血流量增多,造成肺动脉及其分支扩张,回流到左心房及左心室的血流也相应增加,左心房、室舒张期负荷增加,升主动脉扩张。分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主-肺动脉间的压力阶差。

  肺动脉高压的晚期,已有阻塞性肺血管病变,肺动脉压接近或超过主动脉压,则可能出现右至左的分流,右心室肥厚,紫绀和杵状趾。因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧,紫绀以下肢为明显。这时就可能失去手术的机会。

  北京京都儿童医院治疗动脉导管未闭主要是采用侧切的手术方式,这种方式创口小,恢复快,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作,特别是对如:动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面,年门诊量3000人次,年手术量达1000余例。创新技术10余项。

  温馨提示:先心病患儿易感染呼吸道疾病,且易并发心力衰竭,所以应随着季节的变换及时增减衣服,尽量少带患儿去公共场所,出现感染时,应积极控制感染。青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。对于家长来说,一旦确诊小儿患先心病,定期的医院随访是至关重要的,超声心动图检查不仅能及时反映先心病心功能的变化,还能及时把握治疗时机和制定治疗方案。

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