刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

治疗动脉导管未闭需要注意什么

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  动脉导管未闭小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的约百分之15。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道,动脉导管未闭常见于早产儿,患病以后,对于患儿的健康造成了很大的威胁,因此,必须尽早治疗。那治疗动脉导管未闭需要注意什么呢?

  治疗动脉导管未闭需要注意以下几点

  1、诊断明确,除外禁忌证,原则上都应立即进行手术治疗。

  2、充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术。

  3、有症状的动脉导管未闭者应尽早手术。

  4、动脉导管未闭合并有严重的肺动脉高压,出现右向左分流,禁忌手术。代偿性动脉导管,除非同时矫治其他心脏畸形,不能单纯手术闭合动脉导管。

  5、手术方式,一般经左胸第4肋间,作未闭的动脉导管结扎、钳闭或切断缝合术。对导管粗大、重度肺动脉高压、导管壁有钙化、细菌性导管炎者,可在体外循环下手术。有些未闭动脉导管可在电视胸腔镜下行导管钳闭术。

  6、合并其他心血管畸形的动脉导管未闭,如室间隔缺损、房间隔缺损等,可行一期或分期手术。如合并法洛四联症、主动脉缩窄、大动脉错位等,应一期手术。

  动脉导管未闭诊断确立后,如无禁忌证应择机施行手术,中断导管处血流。目前大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法(使用Amplatzer蘑菇伞或弹簧圈封堵)得到根治。对于过于粗大、或早产儿的动脉导管未闭可考虑使用缝扎的方法。

  近年来,对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,可先采用促导管闭合药物治疗,如效果不佳,可主张手术治疗。

  温馨提示:治疗动脉导管未闭需要注意什么?动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重,则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时应暂缓手术;但如药物控制感染不力,仍应争取手术,术后继续药疗,感染常很快得以控制。

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