刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

动脉导管未闭为什么会导致肺动脉高压

时间2018-04    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  动脉导管未闭为什么会导致肺动脉高压?出生后,主动脉压力高于肺动脉压力,所以如果动脉导管未闭,将出现主动脉(左心室泵血)的血液流向肺动脉(右心室泵血)的现象,称左向右分流。如动脉导管未闭长期存在,肺血管会发生一系列变化,压力升高「阻止」血液继续分流,称肺动脉高压。最终肺动脉压力甚至会超过主动脉压力,血液从肺动脉向主动脉分流,称右向左分流。

  导管未闭引起的肺动脉高压会出现青紫?

  动脉导管未闭出现右向左分流时,肺动脉中低氧的血液流入主动脉中并到达下半身,造成下半身组织缺氧并出现青紫现象,而上半身的血液在没有混入低氧血之前已分流,所以上半身一般情况下不出现青紫。

  如果家长发现宝宝易感冒、发育迟缓或有蹲踞现象等症状,最简单的方法就是让医生用听诊器听听宝宝心脏有没有杂音。这不仅仅适合动脉导管未闭,也同样适用于房间隔缺损、室间隔缺损等其它先天性心脏病,很多的先天性心脏病就是这样被发现。但确实不排除一些直径很小的动脉导管未闭听不到杂音,这时还需要一些其它检查方法来明确。

  明确动脉导管未闭的检查方法是什么?

  明确动脉导管未闭的检查方法有超声心动图,又叫心脏彩超。此项检查基本可以明确诊断。不仅可以明确有无动脉导管未闭,还能测量动脉导管未闭直径的大小,估测肺动脉压力的高低,判断是何种分流方式,评价右心功能是否良好,是否合并其他先天性心脏病等。动脉导管未闭术后也需要常规再次行心脏超声检查,看是否存在残余分流,评估手术效果等。

  发现动脉导管未闭应该怎么办?

  如果时间不超过8周,先别着急,有很大一部分婴儿过了8周动脉导管自然会闭合,所以8周内只要没有特殊症状,以观察为主(如发现婴儿夜间易哭闹、不愿进食应立即就医)。如8周后仍未闭合需要与专科医生探讨治疗方案。如动脉导管未闭直径较小(小于3 mm)可每3个月定期复查心脏彩超,平时注意预防感冒,切忌运动过度,待患儿3岁左右时择期行动脉导管未闭介入封堵术;如动脉导管未闭直径较大(大于等于3mm), 患儿达到6月龄时就需要咨询医生是否需要尽早手术,避免肺动脉压升高后给手术带来影响;如巨大动脉导管未闭(大于等于6mm)则需要咨询心外科医生看是否需要尽早行手术结扎。

  温馨提示:动脉导管未闭如果手术成功,并且术中及术后未出现并发症,3个月后复查心脏彩超无残余分流,心功能无异常,则动脉导管未闭患者就已经是真正意义上的痊愈。

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