刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

婴幼儿动脉导管未闭几岁手术较好

时间2018-04    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  在胎儿循环时,胎儿时期肺动脉的大部分血流经开放的动脉导管流至降主动脉。出生后呼吸建立,动脉血氧升高,使动脉导管收缩,又因肺动脉压力下降,体循环压力加大,因而使通过动脉导管的血量显著减少反有少量左向右分流,至出生后数小时至数天,导管在功能上先闭合。再经1~2个月时,绝大部分婴儿在解剖学上也已闭合。如此时导管继续开放,并出现左向右的分流,即构成小儿动脉导管未闭。那婴幼儿动脉导管未闭几岁手术较好呢?

  0.9%的足月活产儿在其1月龄时存在动脉导管未闭,而在极低体质量(<1500g)的早产儿中发生率为30%左右。我国动脉导管未闭发病率占所有CHD的15%~21%,早产儿发生率可高达20%~30%。

  未经治疗的该病病死率高,30%出生时存在孤立性动脉导管未闭的病例在出生后1年内死亡。充血性心理衰竭是婴儿期闭合动脉导管未闭的指征之一,若抗心力衰竭治疗无效则需手术闭合,对于早产儿和/或低出生体质量婴儿,可使用吲哚美辛或布洛芬促使闭合,对于药物治疗无效且有血流动力学明显异常的患儿应考虑其他干预措施。如果这些患儿存在使用非甾体消炎药的禁忌证也应该实施手术。

  多数年长动脉导管未关闭患儿平常很少有症状,分流量较大的患儿偶尔有乏力或胸痛表现。个别患者可能并发亚急性心内膜炎并出现相应的临床症状。动脉导管未关闭引起的肺动脉高压的症状为劳力性气急,肺动脉扩张可压迫左喉返神经引起声音嘶哑,如果患者常有咯血,提示预后差。肺动脉高压发展到一定程度后可表现出差异性紫绀。

  新生儿期动脉导管未关闭直径大的,常可引起心力衰竭,当内科无法控制时,可急诊用动脉导管未关闭手术结扎导管,预后良好。

  目前,动脉导管未关闭的首选治疗方法为手术治疗,手术结扎或切断缝扎导管即可治愈。该手术最好在1到6岁进行,如果患儿情况比较紧急,可不考虑年龄,及时手术治疗。也可进行介入性治疗,就是用一些医疗用品堵塞动脉导管,如:微型弹簧圈,蘑菇伞等。

  如果您的孩子为早产儿,可在医生指导下服用药物治疗,但是药物治疗对于足月儿是没有什么效果的。建议您尽快带孩子去正规专业医院接受规范治疗。具体的治疗方法您可以根据医生的建议来选择合适的。

  北京京都儿童医院是专业治疗动脉导管未关闭的医院,拥有先进的设备和优秀的专家团队。治疗动脉导管未闭主要是采用侧切的手术方式,这种方式创口小,恢复快,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。

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