刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

动脉导管未闭患儿该怎么治疗

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  动脉导管未闭患儿该怎么治疗?在出生后2-3个月时,如果动脉导管仍不能闭合,一般可诊断为动脉导管未闭,对于这种患儿需采取根治性治疗。需要注意的是患儿在未接受根治术之前,如患肺炎,感染性心内膜炎等疾病,需要及时给予相应的内科治疗。

  动脉导管未闭的临床表现

  主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时可出现下半身发绀。动脉导管未闭体检时,典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进,但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者,在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围,而舒张压降低,因而脉压增宽,四肢血管有水冲脉和枪击音。

  婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时,杂音变异较大,可仅有收缩期杂音,或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。

  动脉导管未闭的手术方式

  1、动脉导管结扎或钳闭术:可经胸部后外侧切口或电视胸腔镜技术进入左侧胸腔进行手术。

  2、动脉导管切断缝合术:即用2把导管钳钳闭动脉导管后,在两钳之间边切边连续缝合主动脉和肺动脉边缘。

  3、内口缝合法:即在全麻低温体外循环条件下阻断心脏血液循环,经肺动脉切口显露并直接缝闭动脉导管切口。

  4、导管封堵术:即应用心导管释放一适当的封堵器材达到闭塞动脉导管的目的。

  温馨提示:动脉导管未闭预后一般较好,许多病人并无症状且有些寿命如常人,但未闭动脉导管粗大者可发生心力衰竭,肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差,个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡,严重者婴儿期经常肺炎,心衰,久之可引致肺动脉高压,梗阻型肺血管病,甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)。所以发现动脉导管未闭一定要及时去正规专业医院就诊,以免因耽误时间引起更大的危害。

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