刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

哪些动脉导管未闭不需要治疗

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  动脉导管是婴儿出生前存在的连接体、肺循环(主动脉-肺动脉)的一条正常的血流通路,绝大部分在生后2~3周内可以关闭;余下少数可在生后8个月内关闭;超过1年以上未关闭者,一般不会再自然闭合。 当然也有例外。那哪些动脉导管未闭不需要治疗呢?

  不一定需要治疗的动脉导管未闭

  对于超声测量直径在2mm以下、听诊杂音不明显的动脉导管未闭,提示分流量很小,属于“沉默型”动脉导管,不会对患儿产生不利影响,可以不需要治疗;而对于听诊不是连续性杂音,但听诊收缩期杂音比较明显,随访1年以上无变化者,说明仍有相当的分流量,需要酌情考虑治疗问题。

  药物关闭动脉导管未闭

  一般适用于早产儿动脉导管未闭,可选择的药物有消炎镇痛类药物如消炎痛、布洛芬等,早期(生后72小时内)使用效果比较好。足月儿应用效果一般不佳。

  需要保持动脉导管开放的特殊情况

  一些复杂先天性心脏畸形需要依赖动脉导管开放来维持患儿生命,如肺动脉闭锁或者严重肺动脉狭窄。可以采用药物(前列腺素类)或介入放置支架来保持动脉导管开放。

  介入治疗

  除窗型动脉导管外,其余所有类型动脉导管未闭均可采用心导管介入治疗。一般要求年龄在6个月以上、体重大于8kg;特殊情况4-8kg也可,价格略高于外科手术。缺点是有放射性(相当于1次CT扫描)。

  手术治疗

  适用于所有类型动脉导管未闭,价格略低于导管介入。缺点是仍有一定创伤性。

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