刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

动脉导管未闭有哪些类型

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  动脉导管未闭(PDA)小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的约15%。胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道。其常见于早产儿,在妊娠满28周前出生的婴儿中发生率可占80%,出生后约15小时发生功能性关闭,一般出生一年后完全关闭。如果持续开放,并产生病理生理改变,就称为动脉导管未闭。那动脉导管未闭有哪些类型呢?

  根据其形态一般分为三型:①漏斗型:导管长度多在1cm左右,但其近主动脉端粗大,向肺动脉端逐渐变窄;②管型:长度与漏斗型相似,直径粗细不等;③窗型:肺动脉与主动脉紧贴,直径往往较大。

  动脉导管未闭症状

  动脉导管未闭症状与分流量及肺动脉压力高低有关,分流量小者常无症状。分流量大者,活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白,声音嘶哑,反复肺炎心衰。有显著肺动脉高压者,血流自肺动脉向主动脉分流,出现差异性发绀。

  动脉导管未闭的辅助检查

  1、心电图:中度分流者有左心室肥厚,较大分流者有左、右心室肥厚,左心房肥大。

  2、X线:轻型可正常。分流量大者,肺血管影增多,肺动脉干凸出。左心房、左心室和右心室增大,主动脉扩张。

  3、超声心动图。大部分二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管,并可显示未闭动脉导管的管径与长度。彩色多普勒可见红色血流自降主动脉通过未闭的动脉导管进入肺动脉。

  动脉导管未闭该怎么治疗?

  年龄小,动脉导管比较细小、不影响生长发育者可以继续观察。有症状者、比较粗大者均应治疗。

  目前采用最常用的方法是经心导管的动脉导管未闭封堵术,用心导管将特殊装置送到动脉导管部位堵塞导管,效果可靠,手术恢复时间短,创伤小,住院时间短。有一些过于粗大的或早产儿的动脉导管未闭,还是采用外科手术将导管结扎或切断。

  温馨提示:对于家长来说,一旦确诊小儿患先心病,定期的医院检查至关重要,超声心动图检查不仅能及时反映先心病心功能的变化,还能及时把握治疗时机和制定治疗方案。

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