刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

动脉导管未闭需要怎样治疗

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  宝宝还处在妈妈肚子里羊水中时,肺没有呼吸功能,所以他们血液循环不一样,其中一点即是主动脉和肺动脉之间有一根血管相连,称为动脉导管,用来把从右心室打出来的血绕过肺直接送入主动脉。宝宝出生以后,这根血管本来应该在一定时间内自动关闭掉(一般是2个月),如果这个关闭过程出现了异常,那就出现了动脉导管未闭。

  动脉导管未闭按形态分为四型:管型、漏斗型、窗型和动脉瘤型。动脉导管未闭可单独或与主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症等并存。

  动脉导管未闭需要怎样治疗?

  早产新生儿发现动脉导管未闭,医生可能会使用药物等以促进其闭合。如果数月至一岁时,这根血管还是通畅,那就要考虑接受手术直接闭合这根“闹事”的血管了。因为不治疗,会导致心肺功能受损或感染性心内膜炎,即细菌在心脏里生长繁殖等危险。

  如分流量较大、症状较严重,应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差,应接受一段时间的降肺动脉压药物治疗,定期行心导管检查,评估下肢动脉血氧饱和度、肺动脉压及肺血管阻力,以判断可否手术。

  早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,当促导管闭合药物治疗不佳时,建议急诊手术治疗。

  轻症患者手术可选在学龄前施行。

  动脉导管未闭有什么表现?

  临床表现取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。

  导管细、分流量少者,可终生无症状。导管口径较大、分流量大者常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,患者自幼易反复上呼吸道感染,生长发育迟缓。劳累后出现胸闷、气促、心悸,晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时可出现下半身发绀。

  典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。测血压脉压增宽,四肢血管有水冲脉和枪击声。细心的家长就可能发现从宝宝左前胸上部能摸到里面有机器振动的感觉。

  婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时,仅有收缩期杂音,或收缩期杂音消失。

  家长自己容易发现的异常还包括容易肺部感染、喂养困难、生长发育迟缓等。

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