刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

动脉导管未闭应该做什么检查

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA)是常见的先天性心脏病。动脉导管未闭按形态分为四型:管型、漏斗型、窗型和动脉瘤型。动脉导管未闭可单独或与主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症等并存。那动脉导管未闭应该做什么检查呢?

  首选检查

  超声心动图:左心房、左心室内径增大,可显示和测量未闭动脉导管内径和长度。主动脉与肺动脉分叉之间可见管道交通,可探测到单向或双向血流。

  其他可以考虑的检查

  1、心电图检查: 典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者,示左、右心室均肥大。

  2、X线检查:心影增大、肺充血,左心缘向左下扩大,主动脉结突出,可呈漏斗征,肺动脉圆锥隆出。

  3、心导管检查 :对诊断困难者、合并畸形者可以明确诊断;对合并肺动脉高压者可有肺动脉高压者需做右心导管检查+造影,评估下肢动脉血氧饱和度、肺血管阻力及导管形态。测定肺动脉压力和阻力,判定手术指征。

  怎样治疗动脉导管未闭?

  早产新生儿发现动脉导管未闭,医生可能会使用药物等以促进其闭合。如果数月至一岁时,这根血管还是通畅,那就要考虑接受手术直接闭合这根“闹事”的血管了。因为不治疗,会导致心肺功能受损或感染性心内膜炎,即细菌在心脏里生长繁殖等危险。

  如分流量较大、症状较严重,应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后,手术危险性增大,且疗效差,应接受一段时间的降肺动脉压药物治疗,定期行心导管检查,评估下肢动脉血氧饱和度、肺动脉压及肺血管阻力,以判断可否手术。

  早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者,当促导管闭合药物治疗不佳时,建议急诊手术治疗。

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