刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

二尖瓣轻度返流伴有其他心脏病需要治疗吗

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  二尖瓣轻度返流伴有其他心脏病需要治疗吗?二尖瓣返流是在心脏收缩时二尖瓣关闭不严,使得血液从左心室反向流入左心房。引起瓣膜返流的原因很多,如瓣膜脱垂,少年及中青年人的风湿性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心脏扩大等。

  急性二尖瓣返流立即引起左房压升高和呼吸短促,慢性二尖瓣反流只是适度的升高左房压,疲乏和失去活动能力是主要的症状。

  急性缺血性二尖瓣返流可出现于急性心肌梗死发作时,或延至心肌梗死后出现心室重构时出现,引起乳头肌移位及瓣环扩张。

  在急性二尖瓣返流的其他情况中,肺水肿伴正常大小心脏的情况较常见。

  对于二尖瓣轻度返流不要过分担心,如果没有其他不适,一般不需治疗,要了解二、三尖瓣返流,应从瓣膜的结构和功能说起。

  二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门,当心脏舒张时,瓣膜活门开放,血液由心房流向心室。心室充盈后收缩,瓣膜活门紧紧关闭,心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。

  理论上说,瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的,心室关闭时不应有血液返流至心房。然而,由于超声仪器的不断进步,人们发现,二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的。引起返流的原因可以是器质性的,也可以是功能性(或生理性)的。但一般认为二尖瓣轻度返流并且其它检查没有问题时,可以不必治疗。多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害,形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧(瓣膜关闭不全,出现血液返流)的状况。

  在临床上,引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病,其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。应指出的是:任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全,如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。

  二尖瓣轻度返流伴有其他心脏病需要治疗吗?三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的。因此,有二、三尖瓣返流的患者,首先应排除心脏病。无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,但是需要定期检查,防止病情加重。如果患者轻度返流还伴有其他心脏类疾病,或其他症状,这是需要及时治疗的。

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