刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

心脏二尖瓣反流是怎么回事

时间2017-11    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  心脏二尖瓣反流是怎么回事?在心脏的活动过程中,心脏瓣膜起着规范、指导血流方向的作用。所谓的二尖瓣反流,就是说在心脏收缩时二尖瓣关闭不严,使得血液从左心室反向流入左心房。

  二尖瓣反流与二尖瓣狭窄一样最常见的原因是风湿热。其他原因包括感染性心内膜炎伴有小叶穿孔或腱破裂。心脏二尖瓣反流症状是由二尖瓣反流的程度和原因以及左房和左室的功能和顺应性决定的。轻度二尖瓣反流病人通常没有症状。严重的二尖瓣反流可在数年中没有症状或仅有轻微的症状。常见的症状为由心排血量降低引起的疲劳和劳力性呼吸困难,通过休息可以迅速改善。

  严重的劳力性呼吸困难,或更少见的夜间阵发性呼吸困难、明显的肺水肿或咯血也可见到。这些严重的症状可由新发生的房颤、二尖瓣反流程度的增加、发生心内膜炎或腱索断裂或心室顺应性或功能的改变所诱发。尽管血流动力学在进展,但由于利尿治疗作用或病人自我控制体力活动的加强而不出现临床症状的发展。症状的严重性与血流动力学的耐受性的关系比与二尖瓣反流程度更密切。

  对于二尖瓣返流的治疗,无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访,以评估疾病的进展情况。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。胸痛者,可在医生的指导下根据病情,适当使用血管扩张药物,有利于减少反流,从而缓解胸痛。对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。

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