刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

急性二尖瓣返流患者有什么表现症状

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  二尖瓣反流是说在心脏收缩时二尖瓣关闭不严,使得血液从左心室反向流入左心房。具体病因如风湿性或病毒性心肌炎,心肌病、风心病、冠心病、二尖瓣脱垂及心脏扩大等。那急性二尖瓣返流患者有什么表现症状?

  慢性二尖瓣返流患者早期因可通过代偿增加心搏量和射血分数,左心室舒张末期容量和压力可不增加,此时可无临床症状;当失代偿时,心搏量和射血分数下降,左心室舒张期末容量和压力明显增加,临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现。晚期患者将出现肺动脉高压和全心衰竭。

  急性二尖瓣返流患者当发展成为急性二尖瓣关闭不全时,左心房突然增加大量返流的血液,可使左心房和肺静脉压力急剧上升,引起急性肺水肿。二尖瓣脱垂合并慢性二尖瓣返流患者症状表现较轻,仅有不典型胸痛、心悸、无力、头晕。如果合并急性则会产生轻微的劳力性呼吸困难(劳动时感到呼吸困难)症状。

  急性病例则多因腱索断裂,瓣膜受损或撕裂,乳头肌功能不全、坏死或断裂以及人工瓣膜置换术后开裂而引起,可见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死、自发性腱索断裂及胸部外伤(包括非穿透性)。

  慢性病例中,如果程度较轻,多数是正常变异。病理情况见于:①风湿热造成的瓣膜损害;②冠心病;③二尖瓣环钙化;④任何原因造成的左心室扩大;⑤二尖瓣脱垂;⑥先天性畸形、结缔组织病、肥厚梗阻型心肌病等。

  急性二尖瓣反流立即引起左房压升高和呼吸短促,慢性二尖瓣反流只是适度的升高左房压,疲乏和失去活动能力是主要的症状。

  二尖瓣返流的的患者需要何种治疗,主要取决于二尖瓣返流的程度及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果二尖瓣返流比较轻微,往往不需要任何治疗;如果达到中度以上,就可能需要手术治疗;如果病变达到重度,手术几乎不可避免。

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