刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小儿房间隔缺损会不会影响发育

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  引起小儿房间隔缺损的原因很多,与室间隔缺损基本相同。需要注意的是,母亲在妊娠头三个月特别是怀孕3周~8周,要避免风疹病毒、柯萨奇病毒的感染。那小儿房间隔缺损会不会影响发育呢?

  房间隔缺损小的患儿发育不受影响,早期也可能没有临床症状,仅在体格检查时才发现。如果房间隔缺损较大,患儿在婴幼儿期生长发育差、消瘦、多汗、喂养困难、吃奶后气促,容易反复发生肺炎,需及时到专科医院就诊。辅助检查方法与室间隔缺损相同。

  房间隔缺损的预后随缺损大小、位置不同而有很大的差别,缺损小、分流少,病变程度较轻者预后一般较好,多数可以存活到成年,甚至到老年,也很少发生心力衰竭,但有并发感染性心内膜炎的可能。如果房间隔缺损大、病变程度严重,可能发生右向左血液分流的逆转,患儿出现呼吸困难、口唇和指(趾)甲紫绀,预后较差,常难以存活到成年,死亡的主要原因是充血性心力衰竭和心律失常。

  由于房间隔缺损可以并发房性心律失常、心功能不全、肺动脉高压等病,最终导致充血性心力衰竭和生命缩短,所以患儿应当通过手术或心导管介入关闭房间隔缺损。传统认为4岁~5岁为关闭缺损的最好年龄,直径大于8毫米的房间隔缺损自发闭合的可能性很低。

  目前主张如果超过1岁时,房间隔缺损仍然存在、缺损直径在5毫米~6毫米以上的,应在2岁前手术。本病的手术禁忌症只有“不可逆的肺动脉高压”,其余的都应手术,年龄并不是主要因素。

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