刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

房间隔缺损有自行愈合的可能吗

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  房间隔缺损是最常见的先心病之一,分为五种类型:卵圆孔型、继发孔型、冠状窦型、静脉窦型和原发孔型。那房间隔缺损有自行愈合的可能吗?

  临床资料显示,卵圆孔型房间隔缺损、小型的继发孔型房间隔缺损有自愈的可能。直径小于5mm的继发孔型房间隔缺损、卵圆孔型房间隔缺损自愈率达80%。部分5-8mm的房间隔缺损可以在3周岁以内愈合。冠状窦型、静脉窦型和原发孔型房间隔缺损则不能自行闭合,必须手术处理。

  总的来说,5mm以内的继发孔型房间隔缺损可以不着急处理,可以等孩子到3周岁以后再做决定。5mm以上的继发孔型房间隔缺损、冠状窦型、静脉窦型房间隔缺损以及原发孔型房间隔缺损一般不能自行愈合,1岁左右可以进行手术治疗,效果良好。

  北京京都儿童医院是儿童专科医院,心脏病科是重点科室之一,具备先进的医疗技术和医疗设备,开展各种儿童疾病的检查、诊断、治疗。

  对于治疗房间隔缺损,北京京都儿童医院主要是采用侧切的手术方式,这种方式创口小,恢复快,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作,特别是对如:动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面,年门诊量3000人次,年手术量达1000余例。创新技术10余项。

  房间隔缺损有自行愈合的可能吗?房间隔缺损诊断明确,不管有无症状,都应施行手术;肺动脉高压仍以左向右分流为主者,应争取手术;合并心力衰竭的病人,术前应积极控制心力衰竭,为手术创造条件,争取时间积极手术;合并心律紊乱者,应在药物治疗及控制心律条件下进行手术;任何年龄均应手术,但应尽早手术,以学龄前儿童期为最适宜。

  当出现下列情况者,说明病期过晚,已失去缺损修补手术时机,而且手术有可能加速其恶化死亡。静止和轻度活动后出现青紫,或已有杵状指(趾);缺损部位的收缩期杂音不明显或已消失,代之以因肺动脉高压产生的P2亢进或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音);动脉血氧饱和度明显降低(≤90%;或静止时为正常临界水平,稍加活动即明显下降;超声多普勒检查,显示心室水平呈以右向左为主的双向分流或右至左(逆向)分流;右心导管检查,显示右心室压力与左心室持平或反而高出;肺总阻力>10Wood单位(800dyn、s、cm-5);肺循环与体循环血流量比值<1.2;或肺循环阻力/体循环阻力比值>0.75。

  温馨提示:房间隔缺损手术治疗的最佳年龄阶段为2-6岁。巨大房间隔缺损,应不受年龄的限制及早手术,如房间隔缺损大,分流量大,肺充血严重,经常伴有心衰、肺炎等并症者,应及早手术、手术可在婴儿期(1岁以内)进行。年龄很小不是手术禁忌症。

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