刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小儿房间隔缺损该如何治疗

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  房间隔缺损是指心房间隔任何部位出现缺损造成心房水平的交通,是指房间隔上,除未闭的卵圆孔外,存在的孔洞。单纯房间隔缺损是最常见先天性心脏病之一,发病率约为活产婴儿的0.6permil。多数散发,也有家族发病倾向。那小儿房间隔缺损该如何治疗呢?

  多数房间隔缺损婴儿因无症状而被忽略,少数可有生长发育迟缓,反复上呼吸道感染甚至心衰,一般在生后6~8周可及柔和的收缩期杂音,有时可及第2心音固定分裂,多在1~2岁时得到确诊,伴有中等量左向右分流的患儿多无症状,即使有症状,也多为轻度的乏力和气促,只有大分流量的患儿才出现明显的气促和乏力,并随年龄的增长逐年加重。

  小儿房间隔缺损体格检查可见心前区隆起,在年长儿或成人心房水平左向右分流明显时,可见心尖搏动明显。典型的第二音固定分裂。在左侧胸骨旁第二肋间可及柔和的收缩期杂音。在左侧胸骨旁下缘可及早-中期舒张期杂音,第2心音分裂的原因与以下两个原因有关:

  ①由于在房缺时右心室收缩期搏出血量增多而使肺动脉瓣第二音出现延迟。

  ②由于肺动脉明显扩张,造成肺动脉关闭的动脉内张力上升延迟,而使肺动脉瓣关闭滞后,由于通过肺动脉瓣的血流量明显增加,在左侧胸骨旁上缘可及喷射性收缩期杂音,并向肺部传导,心房水平左向右分流使舒张期通过三尖瓣的血流量增加,造成三尖瓣区舒张早-中期杂音。

  小儿房间隔缺损该如何治疗?有较大量左向右分流的患儿在施行手术之前常合并肺炎和心力衰竭等内科疾病,此时需进行内科治疗,如积极用抗生素控制肺炎、呼吸道感染;有心力衰竭者应进行抗心衰治疗,使用地高辛,利尿剂及扩张血管药物等。

  对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿,又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。尤其近30年来我国心脏外科发展迅速,技术日趋成熟,对房间隔手术矫正畸形疗效满意。手术适宜年龄为4-5岁。

  对无症状的房间隔缺损,即在医学上称小型块损者,因无明显血液动力学改变(左至右分流量少),多不需手术治疗,但必须定期到医院检查心脏。

  小儿房间隔缺损该如何治疗?对于小儿房间隔缺损的治疗,北京京都儿童医院主要采用手术治疗,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作,刘迎龙教授主要采用的手术方式是侧切的,这样创口小,而且恢复比较快,保证治疗效果同时,减少医疗费用和痛苦。如果是复查性的,具体术式将由刘迎龙教授依据孩子检查报告具体情况而定。

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