刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

先心病房间隔缺损洞多大必须做手术

时间2018-04    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  房间隔缺损简称房缺(atrial septal defect,ASD),是先天性心脏病中最常见的类型之一,仅次于室间隔缺损,系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。那先心病房间隔缺损洞多大必须做手术呢?

  如果要说洞有多大需要做手术,这个要看具体这个洞的位置,血液流的量大不大,这个也不是一般病人能够判断的。不要认为房缺30岁以前不产生症状就完全不考虑手术,手术迟早都要做的,晚做一天,风险就大一点。

  如果在婴幼儿期发现房间隔缺损,2-4岁就应该做手术。因为那个时候如果还不闭合,就肯定不会闭,迟早是需要手术干预的,那就干脆做了。

  手术主要分两种:一种是外科手术;一种是使用导管封堵。前者是开胸手术,后者是微创的介入手术。每种术式都有各自的适应证,病人自己是无法判断选用哪一种手术的,建议直接去看心儿科医生或心外科医生。

  房间隔缺损治疗前辅助检查

  1、超声心动图是主要的诊断方法。超声心动图可显示房间隔中断,右心房、室内径增大,肺动脉增宽,三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可观察到心房内左向右穿隔血流。与此同时,超声心动图可以对房间隔缺损进行准确分类,为治疗方式的选择制定提供参考意见。

  2、X线检查:胸X线片可显示肺野充血,右心房、右心室扩大,肺动脉段隆凸,肺门影增大,肺血增多,主动脉结偏小。透视可见“肺门舞蹈”征象。

  3、心电图:房间隔缺损典型的心电图表现为电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞,部分患者有右心房和右心室肥大。

  4、心导管检查:对于房间隔缺损经过上述无创检查已能够明确其解剖畸形和肺循环压力等重要参数,一般不需要进行心导管检查,只有当临床上怀疑有其他合并心血管畸形或肺动脉高压时为了了解肺循环阻力状况,才有进行心导管检查的指征。

  温馨提示:婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。轻者临床表现可不明显,常在体格检查时发现心脏杂音而得以确诊;缺损大者,由于分流量大,肺充血明显,而易患支气管肺炎,同时因体循环血量不足而影响生长发育。所以家长们一定要对房间隔缺损引起重视。

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