刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

房间隔缺损的表现有什么特点

时间2018-04    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  左右心房间隔上的缺损称房间隔缺损,约占先天性心脏病的5%-10%,房间隔缺损的杂音很轻不易听到,往往在学龄儿童查体时才被发现,心电图表现为右束枝传导阻滞,心脏X线片示肺血多,心影扩大,右房右室扩大,超声心动图对大部分房间隔缺损可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。

  先天心脏病房间隔缺损的表现一般表现得很迟,这个病很有特色。因为房间隔缺损跟室间隔缺损不一样,它的分流相对比室间隔缺损的要少一点,所以很迟的引起肺动脉高压。那房间隔缺损的表现有什么特点呢?

  房间隔缺损没有杂音,所以生出来以后一般很难早期发现这个病,所以房间隔缺损都是很大的孩子来看门诊。很多家长都说查不到,以前看病的时候都没有发现,因为没有症状、体征,杂音也听不到,如果不做彩超,家长都很难发现小孩子有毛病。

  房间隔缺损一般没有症状表现,直到发烧、咳嗽、感冒,偶尔去做彩超,发现有房间隔缺损。越小的房间隔缺损,越早、越没发现。室间隔缺损就不一样,因为室间隔缺损分流量很大,而且早期有杂音出现,尤其小的室间隔杂音很响,所以生出来不久可以发现杂音。所以可以早期诊断,房间隔缺损不同于室间隔缺损,所以很难发现这个毛病。

  房间隔缺损位于卵园孔部位即中央型或称II孔型;位于下部分与二、三尖瓣环相连处,称原发孔型,或称I孔型;位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型;位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。除非巨大房间隔缺损,一般早期很少出现症状,小的房间隔缺损可终生不手术,但有资料报道反复性脑梗塞,可能与房间隔缺损有关,其原因是静脉系统的小栓子,通过房缺进入左心,到脑子的动脉而致脑梗塞。因此也有医生提出对小房间隔缺损及卵园孔末闭的患者可考虑用封堵的方法关闭,不必心内直视手术。

  导管关闭房间隔缺损的方法有几种,大多要求房间隔缺损小于2cm。中到大的房间隔缺损需手术治疗,疗效也是十分令人满意的。房缺若发展到重度肺动脉高压,手术效果较差。因此一定早看专科医师,在医生的指导下决定是否长期随访或治疗。

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