刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

确诊房间隔缺损需要做哪些辅助检查

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是小儿时期常见的先天性心脏病,房间隔缺损可分为三种类型:继发孔型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损、静脉窦型房间隔缺损。那确诊房间隔缺损需要做哪些辅助检查呢?

  确诊房间隔缺损辅助检查

  1、心电图:电轴右偏,平均额面电轴在+90°~+180°之间, 轻度右心室肥大, 不完全性右束支传导阻滞,V1导联呈rsR'的典型图形,P-R间期可延长。

  2、X线表现:心脏外形轻至中度增大,心胸比大于0.5, 右心房和右心室增大。肺脉段突出,肺野充血明显,主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏一起搏动的“肺门舞蹈”征,心影略呈梨形。

  3、超声心动图:具诊断价值, 由于右心室舒张期容量负荷过重, M型超声心动图可显示右心房、右心室增大及肺动脉扩张, 室间隔与左心室后壁呈矛盾运动。二维超声心动图可显示房间隔缺损的位置及大小,结合彩色多普勒超声可以提高诊断的可靠性并能判断分流的方向,应用多普勒超声可以估测分流量的大小,彩色多普勒血流显像可探及左向右的分流束。年龄较大的肥胖患者经胸超声透声较差者,可选用经食道超声心动图进行诊断。

  4、磁共振:年龄较大患者,剑突下超声透声窗受限,图像不够清晰。磁共振可以清晰地显示缺损的位置、大小及其肺静脉回流情况而建立诊断。

  5、心导管检查:一般不需要做心导管检查,当合并肺动脉高压时可行心导管检查。右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房,右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量,能测量肺动脉压力,并计算肺血管阻力和分流量。

  房间隔缺损该怎么治疗?

  分流量较大如肺循环与体循环血流量(QP/Qs)大于1、5的房间隔缺损均需手术治疗,一般可在2~5岁时体外循环下直视关闭。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。

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