刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

卵圆孔未闭有哪些临床表现

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  卵圆孔一般在出生后第1年内闭合,因此新生儿和婴儿的卵圆孔是未闭合的,如果超过3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。那卵圆孔未闭有哪些临床表现呢?

  卵圆孔未闭的临床表现除与卵圆孔缺损的直径有关外,大的卵圆孔未闭患者有很高的并发症发生率。卵圆孔未闭的直径,分流量的大小、左右房的压力梯度及缺损处第一房间隔膜片的活动度与疾病临床表现有关。普通人群中卵圆孔未闭的发生率为27%,其中20%为小的分流,7%为大的分流。

  经食道超声(TEE)是卵圆孔未闭的首选诊断方法,采用静脉注射声学造影剂,让患者咳嗽或Valsalva动作增加右房压力,出现右向左分流,TEE彩色多普勒加声学造影诊断卵圆孔未闭的敏感性和特异性可达到100%。TTE彩色多普勒加声学造影检查快捷、痛苦小,但敏感性仅约80%,特异性100%。

  卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别,主要通过心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道超声下显示房间隔上有小的连续中断,房间隔上的连续中断多半>4mm。

  卵圆孔未闭合并不明原因的脑栓塞或TIA发作时,为防止再发脑栓塞才进行治疗,预防卵圆孔未闭所致的反向血栓,药物治疗(抗凝剂或抗血小板制剂),经导管封堵卵圆孔未闭,外科手术关闭卵圆孔未闭。建议对卵圆孔未闭合并不明原因脑卒中患者,常规使用经皮卵圆孔未闭封堵治疗,存在房间隔瘤伴有分流的卵圆孔未闭应预防性经皮卵圆孔未闭封堵治疗。

  封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高,病死率很低。北京京都儿童医院治疗卵圆孔未闭主要是采用侧切的手术方式,这种方式创口小,恢复快,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作,特别是对如:动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面,年门诊量3000人次,年手术量达1000余例。创新技术10余项。

  温馨提示:卵圆孔未闭有哪些临床表现?近年来的许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,因此,还是应该积极治疗卵圆孔未闭。所以在发现疑似有卵圆孔未闭的临床表现时要及时去正规专业医院进行诊治。

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