刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

介入治疗卵圆孔未闭会引起并发症吗

时间2018-05    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  对于卵圆孔未闭,除了传统的开胸治疗,介入手术治疗已经是治疗卵圆孔未闭的主要方法了。医学技术发展到现在,已经很少的卵圆孔未闭患者需要采用开胸手术治疗了,除了介入治疗的禁忌症。那介入治疗卵圆孔未闭会引起并发症吗?

  介入治疗可能引发的并发症有以下几种情况:

  1、封堵卵圆孔未闭术未发现严重的并发症。

  2、术中一过性偶发房性早搏,房性心动过速,心房颤动等。

  3、随访中发现无症状性封堵器表面的血栓(Thrombus)形成。

  4、随访过程中发现金属骨架的断裂,在Sievert的288例临床研究中有2个Sideris封堵器,1个AngelWing封堵器,4个ASDOS封堵器,1个CardioSEAL封堵器,17个卵圆孔未闭CStar封堵器。在最长17个月的随访中发现了金属骨架断裂( Fractures )。

  5、感染、出血、心房穿孔(Perforations), 分流(Shunting),栓塞(Embolization)等。用Amplatzer 卵圆孔未闭专用封堵器封堵的患者,术后个别患者出现胸部不适,心慌,心电图窦性心率比正常增加20次,发现偶发房性早搏,多数在24小时内消失,这种原因有可能是伞与房间隔暂时不相匹配有关。

  其实,卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道,来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔,然后分布到全身,以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。

  孩子出生时,随着第一声啼哭,左心房压力升高,卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合,而解剖上的完全闭合一般要到出生后5-7个月。因此在一岁以内有可能保持开放,可能会有少量分流,甚至有5%-10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合,对心脏的血流动力学并无影响。

  因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象,不是先心病,一般不需要做手术。但是,如果房间隔中央的缺损较大,大于8-10毫米,分流量大,则称为中央型房间隔缺损,需要手术修补。手术时机应争取在幼儿2-4岁时完成。

  温馨提示:右房压力增高的先天性心脏病常合并卵圆孔未闭,常不引起两心房间的分流,超声心动图显示卵圆窝薄膜样回声上部回声中断或错位,边缘摆动幅度较大。

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