刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

三尖瓣返流一定要做手术吗

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  三尖瓣反流,是由于心脏右心系统中的一扇门:三尖瓣,出现门关闭不全引起的,表现为血液从右心室反流入右心房并可能引起相关症状体征。那三尖瓣返流一定要做手术吗?

  这个情况建议结合临床表现和身体状况综合考虑治疗,如果患者并没有很明显的不适情况可以通过饮食,生活习惯,适当的运动,调整心态,情绪等来改善。患者如果有明显的心前区不适表现应及时随诊。

  三尖瓣反流的主要临床表现为低心输出量症状,包括疲乏、皮肤冷、腹胀、下肢浮肿。严重三尖瓣反流时可有食欲不振、呕吐、黄疸、颈部血管搏动感等症状,查体可见颈静脉扩张伴收缩期搏动、胸骨左缘收缩期杂音(吸气时增强)等。

  三尖瓣反流的发病原因可分为继发性和原发性两种。继发性三尖瓣反流主要由右心室扩张和三尖瓣瓣环扩大引起,其常见病因包括左心瓣膜病、心肌病、同左室无关的肺动脉高压、右室梗死后的心肌重塑等,此外慢性不同步右室起搏以及房颤也是继发性三尖瓣反流发生的原因。而原发性三尖瓣反流病因主要为由于三尖瓣瓣叶、腱索病变导致的三尖瓣器质性病变。其原因可包括三尖瓣下移畸形、三尖瓣发育异常、先天性双孔三尖瓣等先天性疾病以及风湿性心脏病、感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、放射性心脏病、生物瓣退变、创伤、心脏辅助装置等后天性原因。

  影像学检查方面,X线检查可表现为右心房、右心室肥大。心电图上可有右心房肥大、右束支传导阻滞表现,如果三尖瓣反流并发心房颤动及心房扑动,则在心电图还可出现相应的波形改变。超声心动图为确诊三尖瓣反流的最佳检查,常常可见右房右室内径增大,二维超声心动图可证实三尖瓣反流的诊断,多普勒超声可判断反流程度及明确有无肺动脉高压。心导管和血管造影可直接证实三尖瓣反流并测定右室压力,可判断三尖瓣反流为原发或继发。

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