刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

三尖瓣下移畸形的主要症状有哪些

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  对于三尖瓣下移畸形,相信大家对这种疾病比较陌生,其实该病可以造成的危害是非常大的,我们了解三尖瓣下移畸形症状十分必要。下面就介绍一下三尖瓣下移畸形的主要症状有哪些?希望您能够引起重视。

  三尖瓣下移畸形少数病人在出生后1周内即可呈现呼吸困难、紫绀和充血性心力衰竭。但大多数病人进入童年期后才逐渐出现劳累后气急乏力、心悸、紫绀和心力衰竭。各个年龄组病人均可呈现室上性心动过速,一部分病人则有预激综合征。

  三尖瓣下移畸形多数病人生长发育差,体格瘦小,约1/3病人颧颊潮红类似二尖瓣面容,常有不同程度的紫绀。心脏扩大的病例左前胸隆起,心浊音界扩大,胸骨左缘可扪到三尖瓣关闭不全产生的收缩期震颤。心尖区下部和心尖区搏动正常或减弱。由于右心房和房化右心室高度扩大,颈静脉搏动不明显。

  在心脏听诊时,心音轻,胸骨左缘可听到三尖瓣关闭不全产生的收缩期杂音,有时还可听到三尖瓣狭窄产生的舒张期杂音,吸气时杂音响度增强。由于增大的三尖瓣前叶延迟闭合,第1音分裂,且延迟出现的成份增强。第2心音也常分裂而肺动脉瓣关闭音较轻,有的病例可呈现奔马律。腹部检查可能扪到肿大的肝脏但极少出现肝搏动。童年病人紫绀严重者可出现杵状指(趾)。

  三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。虽然是风湿性心脏病的病症之一,有典型的心脏瓣膜病的特点,症状不明显。但是三尖瓣下移畸形发展到后期比较容易导致患者出现心力衰竭而死亡。所以及时的诊治本病十分关键。一般医院进行三尖瓣下移畸形的诊断以辅助检查为主:

  1、X线检查:典型三尖瓣下移畸形的病例可见右心房增大和右心室流出道移向上外方,上纵隔变窄,肺血管纹理正常或减少。少数病例心影可无异常征象。

  2、心电图检查:典型三尖瓣下移的患者表现为右心房肥大,P波高尖,不 性或 性右束支传导阻滞。电轴右偏,胸导联R波电压变低,P-R间隔延长,常有室上性心律紊乱,约5%病人显示B型预激综合征。

  3、切面超声心动图和多普勒检查:显示三尖瓣前瓣叶增大,活动幅度大。隔瓣叶和后瓣叶明显下移,发育不良,活动度差。三尖瓣关闭延迟,瓣膜位置左移,室间隔动作反常。右心房及房化右心室共同显示巨大的右心房腔,功能性右心室腔纵径缩短。多普勒检查可显示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。

  4、右心导管和选择性造影:右心房腔巨大,压力增高,压力曲线a波和V波均高大。房化右心室呈房性压力曲线,腔内心电图则为右心室型,并有心房间隔缺损者心导管可从右心房进入左心房。心房水平可呈现右至左分流,右心室收缩压正常舒张末压升高,有的病例可测到三尖瓣跨瓣压差。右心造影显示右心房明显扩大占据左心室位置,功能右心室位于右室流出道。瓣膜口移至脊柱左缘,右心室下缘可显示三尖瓣瓣环切迹和房化心室与功能心室之间的另一个切迹。肺动脉总干及分支细小,心房水平有右至左分流者则左心房提前显影。

  当疾病被诊断错误的时候,危害到的不仅仅是患者本人的健康,还会令患者的生命受到威胁。所以,患上病症,大家应该及时去正规专业医院做全面的检查,避免误诊误治的危害。

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