刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

三尖瓣返流症状都有什么表现

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  三尖瓣返流是由于三尖瓣关闭不全引起的结果,主要是收缩期血流从右心室返流入右心房,造成右心房高度扩大,压力升高,静脉血液回流障碍。那三尖瓣返流症状都有什么表现呢?

  三尖瓣返流症状表现为:易疲乏,可有劳力性心悸、气促,右季肋区和右上腹胀痛,皮下水肿,持续腹水。食欲不振、恶心、嗳气及呕吐,部分患者可有轻度黄疸。患者有时可有颈、头部静脉搏动感觉。

  病变明显时,颈静脉怒张且收缩期搏动,下肢水肿、肝肿大、腹水,肝颈静脉回流征。弥漫的右心室搏动,心界向右扩大,第一心音减弱,肺动脉瓣第二音亢进,常可闻及右心室第三心音奔马律。胸骨左缘第3-5肋间全收缩期杂音,偶可在剑突区最响,当右心室明显增大致心脏转位时此杂音可位于心尖区。严重关闭不全时在胸骨左缘的第三心音之后偶可闻及一短促的舒张期隆隆样杂音。

  需要注意的是:有三尖瓣返流的患者,首先应判断是否患有心脏病。全面分析临床资料,包括病史、症状及相关的实验室检查,有无心脏扩大,心脏杂音等。要从超声检查资料看,心脏各房室内径大小、瓣膜形态及启闭运动是否正常,是否检出器质性心脏病的症状,并进行相应治疗。

  轻度返流无明显症状,可以暂观察,不予治疗。如果严重就会加重右心房的负担,导致右心房扩张,继而全身静脉回流不畅。重度返流的需要手术治疗,药物治疗是没有用的。

  治疗三尖瓣返流,北京京都儿童医院主要是采用侧切的手术方式,这种方式创口小,恢复快,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作,特别是对如:动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面,年门诊量3000人次,年手术量达1000余例。创新技术10余项。

  三尖瓣关闭不全返流多为功能性,常继发于左心瓣膜病变致肺动脉高压和右心室扩张,器质性病变者多见于风湿性心脏病,常为联合瓣膜病变。患上了三尖瓣反流,及时治疗成为必需,但是其预防护理工作也很重要。

  当出现三尖瓣返流症状时应及时就医,尽早明确病因,决定治疗方法。因为风湿活动极易加重病情,所以应积极防治。当由于肝瘀血致肝功能损害出现黄疸时,应及时做相应检查,以明确病变性质。当须要手术时,应掌握好时机。

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