刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

三尖瓣下移如何手术

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  什么是三尖瓣?三尖瓣下移如何手术?右房室口,以致密结缔组织构成的纤维支架环上附着有3个三角形瓣膜,称三尖瓣或右房室瓣。

  三尖瓣的作用是什么?

  三尖瓣如同一个“单向活门”,保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。

  什么是三尖瓣下移?

  胎儿三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一种很少见的先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%~1%。

  其主要病理改变是三尖瓣隔叶和后叶下移到右心室内,前叶较大似帆状,腱索间隙不同程度消失,或粘连在右室壁上,瓣叶、腱索及乳头肌发育异常。在三尖瓣环与隔叶后叶附着处之间有房化右心室,功能右心室腔小,少数病例漏斗部梗阻,收缩功能减弱,合并不同程度的三尖瓣关闭不全。

  三尖瓣下移畸形根据临床表现、胸片、右房造影和超声心动图等检查诊断并不困难。

  三尖瓣下移如何手术?

  经典的瓣膜成型手术主要由Danielson等实践并总结,之后由于Carpentier等采用的方法有众多的优越性,并已为大家认可,逐渐取代了Danielson法。而除了Carpentier法,具体手术中,有经验的医生还会综合采用各种瓣膜成型技术。

  总之,三尖瓣下移畸形病理改变复杂,个体差异极大,只有全面了解其病理特点,才能选择合适手术方法。为保障手术效果,患儿家长们一定要注意选择有经验的外科医生进行手术。

  延伸阅读

  三尖瓣下移的不同类型

  Carpentier根据病变程度将三尖瓣下移畸形分为四型:

  A型:功能右室容量足够。

  B型:房化右室较大, 右室功能减弱,但前叶活动不受限制。

  C型:前叶活动受限,致右室流出道梗阻。

  D型:房化右室巨大,房化右室和功能右室仅以前隔交界的狭窄孔相交通。

  在手术方法方面,一般除了D型患者需行三尖瓣置换或Fontan类手术矫治外,大多数病人可以通过瓣膜成形手术得到治疗。

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