刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

先天性心脏病室间隔缺损患者手术适宜年龄

时间2017-12    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。下面我们就来一起看一下先天性心脏病室间隔缺损患者手术适宜年龄。

  首先,室间隔缺损有20%左右的患儿在5岁前可自行愈合,尤其是室间隔缺损在肌部者。手术做得早了,可能患儿本来可自行愈合,却白挨一刀。同时,室间隔缺损患儿可并发肺炎、心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎等并发症。手术做得晚了,错过了时机,可能因并发症而影响生命。尤其是肺动脉高压,手术做得晚了,术后肺动脉高压不能降至正常,影响心肺功能。因此,室间隔缺损手术最适宜年龄取决于以下几种情况:

  1、患儿用多普勒超声心动图估测已有肺动脉高压,应及早做手术。

  2、患儿室间隔缺损为主动脉瓣、肺动脉瓣下室间隔缺损,因这些部位室间隔缺损很少自行愈合,故应及早手术。

  3、患儿反复得肺炎、心力衰竭,药物治疗效果不好,不管年龄大小,应尽早手术。近年来由于手术技术提高,甚至肺炎、心力衰竭不能控制,通过做手术术后反而易于控制。

  4、如果室间隔缺损患儿很少有肺炎、心力衰竭,或即使得了肺炎、心力衰竭,但经药物治疗效果也很好,没有出现肺动脉高压,尤其是室间隔缺损在室间隔肌部,那就可以每年复查一次多普勒超声心动图。如果一直没有肺动脉高压,那就等到5岁再手术。如果再不自行愈合,那就不要再等了。

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