刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

室间隔缺损的治疗

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损简称“VSD”,是由于心室间隔各部分发育不全或相互结合不良而导致的心室间血流交通的一种先天性心脏病,占所有先天性心脏病约30%,是最主要的先天心脏病。室间隔缺损通常只是单独发生,也是其他的复杂先天性心脏病的病变可能性疾病。

  室间隔缺损的临床表现

  病情较轻者,一般无明显症状,检查时会发现心脏有杂音,通过超声检查可以发现缺损。病情较重者,症状出现较早,通常表现为劳力性心悸气急,活动能力下降。严重的室间隔缺损,会导致肺淤血和心脏早衰,也会出现肺部感染,甚至在婴幼儿期,就能病发危害人生命健康。一旦出现右向左分流,临场可出现紫绀症状,说明室间隔缺损病变至晚期。

  室间隔缺损的治疗

  病情很轻的患者,通常没有症状,只需要长期观察,及时体检即可。轻度患者如果房室出现扩张现象,应该在两岁左右进行手术。严重的患者需要尽快做手术,出生之后出现顽固性心力衰竭和肺功能不全的患者,需要积极的进行药物治疗,多3个月内进行手术。肺动脉瓣下缺损,容易出现并发症如主动脉瓣叶脱垂和主动脉瓣关闭不全。

  手术:全麻后气管插管,前胸正中或右前侧第4肋间切口进胸建立体外循环,在心脏停搏的情况下或跳动下对室间隔缺损进行修补手术。

  室间隔缺损修补术在心内直视手术中十分常见,大型医院基本都能做该手术。该心脏手术死亡率已经很低,但是手术对象通常为婴儿,如果术后处理不当还是会威胁生命安全。长期的效果决定于肺动脉高压和肺血管的状况是否良好。为此手术应该尽量在患者出现肺血管病变之前进行,以免手术后效果不能达到预期。

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