刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

孩子患了室间隔缺损如何选择手术时机

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占总数的20%。大部分先天性心脏病在3岁前即可确诊,这些婴儿会有明显的心脏病症状,动不动就出现气促、呼吸困难。但是,也有一部分轻型患儿没有特异症状,直到长大成人都未能发现确诊。但是这并不代表我们可以认为先心病可以自愈,我们必须去医院进行治疗和观察,才能得出正确的结论,并研究怎样进行下一步治疗方案。

  如果缺损较小,患者可长期无任何不适或仅有轻度症状,一般不影响正常发育。如果缺损较大,可在婴幼儿期反复出现呼吸道感染,劳累后心悸、气促等。如伴有肺动脉狭窄,患儿在哭闹时可出现紫绀,且在外观上发育较差,体力较正常同龄人弱。如未得到及时治疗,则肺动脉由于血流量增多而压力升高,出现肺动脉高压,会使不适症状加重。

  孩子患了室间隔缺损,如何选择手术时机?

  一般情况下,小的室间隔缺损有可能自行闭合。缺损越小,闭合率越高,且5岁以内闭合率较高,5岁以上闭合率较低。缺损大于5毫米,应尽早在婴幼儿时期做手术,以避免出现肺动脉高压或心衰。小于5毫米的缺损由于左向右分流量小,对患儿的生长发育不会造成太大影响,也有可能在婴幼儿发育时期自行愈合,因而不一定需要手术治疗,我们可以加强观察。如果大于6岁缺损仍未闭合,则不应再等待,因为患儿容易继发感染甚至心内膜炎,可危及生命。如果缺损很大,患儿的颜面、口唇及指端出现紫绀(医学上称为艾森曼格氏综合征),则已经失去了手术机会,而只有考虑做心肺移植了。

  室间隔缺损的手术是由心脏外科医师采用人工心肺机,在体外循环下进行心脏直视手术修补缺损。就目前的医疗水平,该手术的安全性已很高,手术死亡率已降到0.5%~1%,甚至更低。近年来也有人研究用导管技术来修补缺损,对某些小缺损有比较好的效果。

  室间隔缺损的患儿,手术后一般都可正常生长发育,过正常的生活,不会留下什么后遗症,一般也不会遗传给下一代。

  所以,人们对于先天性心脏病,应该树立正确的认识,使患者早期得到治疗。另外,妊娠期间,应避免接触一些有害因素如放射线、有害气体、毒副作用大或对胎儿有影响的药物等,特别是在怀孕早期,胎儿更易受到有害因素的影响而出现发育异常。

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