刘迎龙教授 主任医师 博士导师

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小宝宝室间隔缺损有什么症状体征

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  很多时候在小宝宝身上,室间隔缺损都没有非常明显的症状表现,所以在刚开始的时候,家长都很难发现小宝宝,受到这种不利问题的影响,因此想要更好的避免小宝宝受到这种疾病的伤害,家长就需要了解一下小宝宝室间隔缺损有什么症状体征,对小宝宝室间隔缺损关注起来,避免不必要的危害。

  小宝宝室间隔缺损有什么症状体征

  1、小型缺损:患儿无症状,通常是在体格检查时意外发现心脏杂音。小儿生长发育正常,面色红润,反应灵活。胸壁无畸形,左心室大小正常,外周血管搏动无异常。

  主要体征为:胸骨左下缘有一响亮的收缩期杂音,常伴有震颤,杂音多为全收缩期;如系动脉下缺损,杂音和震颤则局限于胸骨左上缘。对于小的肌部缺损,杂音特征为胸骨左下缘短促高亢的收缩期杂音,由于心肌收缩时肌小梁间的孔洞缩小或密闭,杂音于收缩中期终止。心脏杂音的强弱与室间隔缺损的大小无直接关系。

  2、中型至大型缺损:患儿常在生后1~2个月肺循环阻力下降时出现临床表现。由于肺循环流量大产生肺水肿,肺静脉压力增高,肺顺应性下降,出现吮乳困难,喂养时易疲劳、大量出汗,体重减轻,后渐出现身高发育延迟,呼吸急促,易反复呼吸道感染,进一步加剧心力衰竭形成。

  体格检查:小儿面色红润,反应稍差,脉率增快强弱正常,但当有严重心力衰竭或有很大的左向右分流时,脉搏减弱。患儿呼吸困难,出现呼吸急促、肋间隙内陷。因左心室超容,心前区搏动明显,年长儿可看到明显心前区隆起和哈里森(Harrison)沟。触诊,心尖搏动外移,有左心室抬举感,胸骨左下缘常可触及收缩期震颤。听诊第2心音响亮,如有肺动脉高压时,胸骨左下缘可闻及典型的全收缩期杂音。如系动脉下缺损型,杂音通常以胸骨左缘第二肋间隙最为明显,当有大的左向右分流时,在心尖部可闻及第3心音及舒张中期隆隆样杂音。

  与之相比,当小儿长至6个月~2岁,心力衰竭比例反而可以下降。这可能由于缺损自然闭合、瓣膜纤维组织及脱垂的瓣叶覆盖缺口、右室圆锥部狭窄或肺循环阻力增高使左向右分流减少的缘故。

  随着肺血管压力增高,分流量的减少,心前区搏动逐渐减弱而仅出现严重的肺动脉高压表现:第2心音亢进、单一,收缩期杂音短促最终消失。若有肺动脉反流,在胸骨左缘尚可闻及舒张期杂音;如出现三尖瓣相对关闭不全,有严重三尖瓣反流,则于胸骨左下缘可及全收缩期杂音。在十几岁的小儿中,更常见因出现右向左分流而引起的发绀。少数患儿,出生后肺循环压力未降,其主要表现为肺动脉高压,而心力衰竭症状不明显。

  小宝宝室间隔缺损能不能够自愈

  小宝宝室间隔缺损直径小于5㎜膜周型缺损和直径小于5㎜肌部型是可能自愈的,圆锥部缺损不能自行闭合。一般情况下,缺损越小,闭合率越高。

  此外,2岁以内患儿室间隔缺损闭合率高,2岁以上闭合率低;单纯性室间隔缺损自愈可能大,出现肺动脉高压者很难自行闭合;大于5㎜室间隔缺损很难自愈,最好是在2岁左右考虑进行手术,以免影响宝宝的生长发育。

  温馨提示:希望看完以上对小宝宝室间隔缺损有什么症状体征的介绍,家长对小宝宝室间隔缺损问题都能够重视和了解起来,想必大家都知道,任何的疾病对小宝宝产生的影响和危害,都是非常严重的。

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