刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

室间隔缺损(室缺)是怎么回事

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损(室缺)是怎么回事?心脏有四个心腔,右心房,右心室之间通道有三尖瓣;左心房,左心室之间通道有二尖瓣;左右心室之间有一厚的间隔称室间隔,这个隔有先天缺损即称为室间隔缺损。

  室间隔缺损占先天性心脏病的20%-25%。心脏杂音是主要体征,心电图表现为左室肥厚,心脏X线片示心影扩大,左心扩大,肺血增多,超声心动图可明确诊断。室缺分膜周部,双动脉下(干下)及肌部缺损。双动脉下型不能自然闭合,而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。

  因此,如果室间隔缺损(室缺)较小,不影响患儿发育,无反复肺炎,心衰发生,无重度肺动脉高压,均可在医生的随诊下等待2岁时复查,大约30-40%可以自愈。如未能闭合再考虑择期手术。

  但如在婴儿期反复肺炎,心哀,药物难以控制,或伴重度肺动脉高压,则需l岁以内手术。某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例,也可急诊手术。

  北京京都儿童医院治疗室间隔缺损(室缺)主要是采用侧切的手术方式,这种方式创口小,恢复快,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作,特别是对如:动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面,年门诊量3000人次,年手术量达1000余例。创新技术10余项。

  修补手术原则

  1.鉴于室缺有自然闭合的可能,因而对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2岁。

  2. 极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者,一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。

  3.对无自愈可能,又无肺高压的室缺病儿,可于1~4岁岁择期手术治疗。

  4. 漏斗部缺损,尤其是双动脉瓣下缺损,应在2岁以前根治,以防主动脉瓣脱垂的发生。

  5. 部分大型室缺,反复肺炎,心衰,经内科积极治疗控制不满意者,不受年龄、体重限制,应早期行手术治疗。

  6.出现严重阻力型肺动脉高压,临床有紫绀的患儿应为手术禁忌证。

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