刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

室缺为什么容易合并主动脉瓣关闭不全

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室缺为什么容易合并主动脉瓣关闭不全?室缺合并主动脉瓣关闭不全的发病率,在西方国家,室缺的孩子中有4~5%会合并主动脉瓣关闭不全;而在东方国家,这一几率可以高达12%。为什么呢?主要原因是东方人和西方人容易发生室缺的位置不同,东方人“干下型室缺”的发病率相对较高,这一位置的室缺更容易发生主动脉瓣关闭不全。原因有二:

  一、是结构性因素:干下室缺与主动脉瓣位置很近,会导致与缺损临近的右冠窦和无冠窦失去瓣下结构的支撑,很容易发生主动脉瓣的脱垂,甚至关闭不全;

  二、是血流动力学因素:心脏收缩时,血液从室间隔缺口处由左心室向右心室高速通过,会对位于室缺附近的主动脉瓣有一个向右心室牵拉的力,长此以往,主动脉瓣很容易出现脱垂、关闭不全,导致返流。

  室缺合并的主动脉瓣关闭不全有什么危害?

  主动脉瓣是位于左心室和主动脉之间的心脏瓣膜,由3个半月瓣组成,每个瓣叶都以弧线形附着在心室和动脉连接的位置。在每个瓣叶外周,主动脉壁向外膨出,形成了主动脉窦。三个主动脉窦中有两个,各发出一支冠状动脉,给心脏供血,医学上将这两个主动脉窦分别命名为左冠窦和右冠窦,另一个则称之为无冠窦。

  正常情况下,当左心室收缩时,主动脉瓣开放,血液经主动脉瓣流入主动脉,继而供应全身的各个器官;泵血过程中,左心室压力会随之降低,当左心室压力低于主动脉内的压力时,主动脉瓣就会关闭,防止血液由主动脉返流回左心室;之后,左心室进入舒张期,回收血液,再继续泵血进行血液循环。

  一旦发生主动脉瓣关闭不全,心脏泵到主动脉的血液,会有一部分、甚至大部分返流回左心室,严重增加左心室负担,久而久之会出现心室扩张、心肌肥厚,甚至发生心衰。尤其是小孩,正处于生长发育的关键时期,如果放任主动脉瓣关闭不全的问题不管,会对日后的成长和生活造成非常大的影响。

  其实,在先天性心脏病中,主动脉瓣关闭不全单独发生的几率很小,多数情况下,会和一些其他的心脏畸形一起出现,如室间隔缺损、主动脉窦瘤等等,其中最常见的就是室缺合并主动脉瓣关闭不全。

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