刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小孩子喂养困难是患有室间隔缺损吗

时间2018-01    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  在平时生活中,很多室间隔缺损较小的患者往往不会有什么症状表现,这就让很多家长很难发现。如果室间隔缺损较大的话,就会相应的出现一些症状表现。那小孩子喂养困难是患有室间隔缺损吗?

  室间隔缺损临床表现决定于缺损大小和心室间压差,小型室间隔缺损可无明显症状,一般活动不受限,生长发育不受影响。仅体检听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二音或稍增强。

  缺损较大时左向右分流量多,体循环流量相应减少,患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。体检心界扩大,搏动活跃,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。

  大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期),右室压力显著升高,逆转为右向左分流,出现青紫,并逐渐加重,此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时,则肺动脉第二音降低。

  室间隔缺损容易并发支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。20%-50%的末端部和肌部小梁部缺损有自然闭合的。室间隔缺损自愈发生于3岁以下,尤其是1岁内。

  室间隔缺损也是大小不一。较小的室间隔缺损若<0.5cm则分流量较小,多无临床症状甚至有可能自行闭合。而较大的室间隔缺损会不但会导致左心室负荷过重,而且由于右心室血液过多,这样会增加心脏的工作负荷,从而引起心力衰竭和心脏发育不良。另外肺动脉血液过多会导致肺部动脉损害,形成所谓的肺动脉高血压。缺损较大、分流量较多者,可有发育障碍,活动后心悸、气急,反复出现肺部感染,严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。

  治疗室间隔缺损,北京京都儿童医院主要是采用侧切的手术方式,这种方式创口小,恢复快,手术由北京安贞医院知名教授刘迎龙亲自操作。刘迎龙教授主要从事心脏瓣膜及复杂先天性心脏病的临床工作,特别是对如:动脉导管未闭、三尖瓣下移、三尖瓣闭锁等婴幼儿重症复杂先心病提高手术疗效的临床与基础研究有较深造诣。临床方面,年门诊量3000人次,年手术量达1000余例。创新技术10余项。

  温馨提示:当室间隔缺损患儿产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时,肺部感染等情况见减轻,但心悸、气急和活动受限等症状仍存在,或更显明显。重度肺动脉高压、产生双向或反向(右至左)分流时,出现青紫,在医学上称为艾森曼格综合征,此时患儿多已失去手术机会。

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