刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

儿童室间隔缺损小于3mm需要手术吗

时间2018-02    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损是小儿先心病中最常见的类型之一,大型室间隔缺损在婴幼儿期,甚至新生儿期即引起严重的症状。那儿童室间隔缺损小于3mm需要手术吗?

  小型室间隔缺损患儿无症状,通常是在体格检查时意外发现心脏杂音,小儿生长发育正常,面色红润,反应灵活,胸壁无畸形,左心室大小正常,外周血管搏动无异常。中型至大型缺损患儿常在生后1~2个月肺循环阻力下降时出现临床表现,由于肺循环流量大产生肺水肿,肺静脉压力增高,肺顺应性下降,出现吮乳困难,喂养时易疲劳,大量出汗,体重减轻,后渐出现身高发育延迟,呼吸急促,易反复呼吸道感染,进一步加剧心力衰竭形成。

  另外,室间隔缺损患儿的临床表现与缺损类型、大小以及分流量大小有密切关系。缺损小者症状不明显,缺损大者有心脏杂音,随着病情的发展,孩子表现为多汗、体瘦、活动耐力差,稍微活动即气促,喜蹲踞,易反复发生感冒、肺炎,生长发育比同龄孩子缓慢。

  室间隔缺损一般按照缺口大小可分为大、中、小三型。以自身升主动脉内径为对照(主动脉内径测值可在心脏超声报告单上找到),缺损直径大于2/3自身主动脉内径时称为大型室缺,2/3-1/3自身主动脉内径时为中等室缺,小于1/3自身主动脉内径时为小室缺。

  室间隔缺损患儿由于心排血量低,易导致生长发育迟滞,体抗力下降,反复发生呼吸道感染和肺炎,如果不及早治疗,可能产生肺动脉高压,越到晚期肺动脉高压发展成不可逆的,患儿将丧失手术矫治康复的机会。晚期室间隔缺损左向右分流可能发展成右向左分流,加重缺氧发作,出现紫绀现象,最终因心力衰竭而亡。

  在进行室间隔缺损的治疗前,应全面评估患者室间隔缺损部位、大小、分流方向、心室大小及心功能等,综合考虑,选择正确的方法。

  儿童室间隔缺损小于3mm需要手术吗?对于小于3mm的儿童室间隔缺损,虽然可以不手术,但因为将来的升学、参加工作等查体会有影响,因此还是建议应进行手术治疗室间隔缺损。

  儿童室间隔缺损手术治疗后,患儿的恢复情况是否令人满意,首先要看治疗儿童室间隔缺损手术术前的心功能状态,其次要看手术的效果,如果术前心功能状态良好,手术效果比较满意的话,术后六个月就可以恢复到正常的活动。

 

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