刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

室间隔缺损超过两岁还会自然闭合吗

时间2018-03    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损(VSD)指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左心室向右心室分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。那室间隔缺损超过两岁还会自然闭合吗?

  室间隔缺损(VSD)也是大小不一。较小的VSD若<0.5cm则分流量较小,多无临床症状甚至有可能自行闭合。而较大的室间隔缺损(VSD)不但会导致左心室负荷过重,而且由于右心室血液过多,这样会增加心脏的工作负荷,从而引起心力衰竭和心脏发育不良。

  另外,肺动脉血液过多会导致肺部动脉损害,形成所谓的肺动脉高血压。缺损较大、分流量较多者,可有发育障碍,活动后心悸、气急,反复出现肺部感染,严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。

  当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时,肺部感染等情况见减轻,但心悸、气急和活动受限等症状仍存在,或更形明显。重度肺动脉高压、产生双向或反向(右至左)分流时,出现青紫,在医学上称为艾森曼格综合征,此时患儿多已失去手术机会。

  室间隔缺损检查时,多提示心前区常有较响亮杂音。心脏彩超是目前最常用和有价值的检查手段。部分肺动脉高压的病人需进行心导管检查以明确能否进行手术。

  室间隔缺损超过两岁还会自然闭合吗?室间隔缺损(VSD)手术治疗为首选,<0.5cm的小缺损有一部分在两岁内有自然闭合的可能,但超过两岁再闭合的可能性就很小,需要手术治疗。

  目前在体外循环下进行室间隔缺损的修补手术已十分成熟,国内多个医院都能顺利完成,手术效果良好。

  但对于大型的室间隔缺损的新生儿或婴幼儿,由于分流量大,患儿生长发育明显缓慢甚至停滞,常并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺炎,这种患儿单靠用药治疗很难存活,这种情况下医生一般建议家长即使在年龄很小,体重很轻的情况下也需抓紧时间手术,当然此类患儿的手术风险较年长的儿童有所增加。

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