刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

小儿室间隔缺损有没有自愈可能

时间2018-04    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损(VSD)是小儿先天性心脏病中最常见的类型之一,可单独存在,也可合并其他心血管畸形。发绀型先心病能存活者约半数伴室间隔缺损。下面就简单介绍一些家长们比较关心的室间隔缺损的问题,希望对大家有所帮助。

  家长:孩子做的室缺手术,术后5个月复查,室间隔缺损已基本无残余分流,但左心仍大,X片显示心胸比为0.65,EF为55%,医生又给孩子开了一个月的强心、利尿、补钾药。请问孩子左心为什么到现在还是增大呀,吃了这一个月的药会好吗?

  医生:术前室缺引起的左室增大,术后需要时间逐渐恢复正常。一月服药不一定够。服用完一月药后要再次门诊复诊。

  家长:室间隔缺损(膜周部)。超声所见: 房间隔连续完整,室间隔膜周部回声中断约0.5cm,缺损上缘紧邻主动脉瓣。各膜瓣形态,结构未见明显异常。主动脉左弓左降,大动脉连接关系未见异常。心包未见异常回声。请问是否需要手术治疗?什么时候做手术比较好?

  医生:应该手术治疗,如果孩子发育喂养没有异常,不宜感冒,可以观察到一岁手术治疗。如有异常随时考虑手术治疗。

  家长:室缺手术后一直要求小孩严格要求饮食的进出量,由于术后小孩的身体对于饮食一下需求大增,但严格的控制饮食进量变得非常困难。现在我们不知是从第三个月开始可以放开,还是从三个月后饮食才能放开。还有孩子的预防针什么时候可以打?

  医生:可以逐渐放开饮食。三月后如果体质好,抵抗力强可以打预防针。如果觉得弱,半年后打预防针。

  家长:据了解介入这个方法不是在国内挺成功的,出血少,切口小,又不落疤痕,为何室缺(膜周部)为何不能做介入?

  医生:介入方法是个好方法,但并不适用于所有病人,膜周部室缺介入治疗发生三度方式传导阻滞和远期发生三尖瓣关闭不全几率较高,不主张膜周部室缺采用介入方法治疗。

  家长:孩子无症状,因感冒听诊才知道心脏有问题。超声提示:室间隔缺损(膜周部),左室收缩功能正常。如果需要手术的话什么时候手术好?

  医生:还可以观察,三月复查一次超声,观察发育是否正常,喂养是否正常,是否易感冒?如有异常随时手术,没有异常可以观察到一两岁时考虑手术治疗。

  室间隔缺损症状表现

  室间隔缺损症状取决于缺损大小、肺血流量及压力高低。小型缺损,分流量较小,多无临床症状。中型缺损在婴儿期即出现症状。大型缺损于出生1~2个月后,出现呼吸急促、多汗,吸奶时常因气促中断,体重增加缓慢,面色苍白。伴慢性左心功能不全时,经常夜间烦躁不安,有“哮喘”样喘鸣声。幼儿常有呼吸道感染,易患肺炎。年长儿可出现消瘦、气短、心悸、乏力等症状。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。晚期(多见于儿童或青少年期)或缺损很大且伴有明显肺动脉髙压者,可出现右向左分流,呈现发绀,并逐渐加重。若缺损随年龄增长而缩小,症状也随之而减轻。

  温馨提示:根据室间隔缺损的典型体征、X线片、心电图、超声心动图及心导管等检查可以确诊。

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