刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

婴幼儿室间隔缺损有什么典型的体征

时间2018-04    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  据统计,约20%的小口径室间隔缺损可在幼儿期自行闭合。流行病学调查表明,婴幼儿的室间隔缺损患病率约为0.3%。室间隔缺损不经手术治疗,其平均寿命为25~35岁,出现艾森曼格综合征后,室间隔缺损患者生命期限明显缩短。室间隔缺损根据典型的体征和实验室检查结果,诊断并不困难。

  婴幼儿室间隔缺损有什么典型的体征?室间隔缺损口径较小、分流量较少者,一般无明显症状。缺损较大、分流量较多者,可有发育障碍,活动后心悸、气急,反复出现肺部感染,严重时先天性心脏病患者可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时,肺部感染等情况见减轻,但心悸、气急和活动受限等症状仍存在,或更形明显。重度肺动脉高压、产生双向或反向(右至左)分流时,出现紫绀,即所谓艾森曼格综合征,体力活动和肺部感染时紫绀加重。最终发生右心衰竭。

  室间隔缺损临床表现决定于缺损大小和心室间压差,小型室间隔缺损可无明显症状,一般活动不受限,生长发育不受影响。仅检查听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二音或稍增强。

  缺损较大时左向右分流量多,体循环流量相应减少,患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。检查心界扩大,搏动活跃,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。

  大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期),右室压力显著升高,逆转为右向左分流,出现青紫,并逐渐加重,此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时,则肺动脉第二音降低。

  室间隔缺损易并发支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及感染性心内膜炎。20%—50%的末端部和肌部小梁部缺损有自然闭合的。室间隔缺损自愈发生于3岁以下,尤其是1岁内。肺动脉下或双动脉下的漏洞隔缺损很少能闭合,且易发生主动脉脱垂致主动脉瓣关闭不全时,于第二主动脉瓣区听到高音调舒张期杂音。

  如仅在胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音,伴有第二心音分裂或亢进,则在正常儿童中也常见到,此时如进行X线、心电图、超声心动图检查发现有本病的征象,才可考虑进一步做右心导管检查等确诊。

  温馨提示:室间隔缺损是困扰许多家长的疾病,如何预防和避免室间隔缺损,这是准妈妈们急切想知道的问题,我们必须提前准备,因为我们不能让孩子输在起跑线上,必须防止一切有可能导致室间隔缺损的因素。如果您还有其他相关问题想要了解可点击免费咨询与在线医生一对一详细交流,或者拨打热线电话:010-69787766了解详情。

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