刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

室间隔缺损会引起哪些并发症

时间2018-04    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损会引起哪些并发症?室间隔缺损是小儿先天性心脏病(简称先心病)中最常见的一种心脏畸形,约占先心病总数的30%-50%,是由于心脏在胚胎发育中,心室间隔发育障碍所致。缺损可单独存在,也可以与肺动脉狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭及大动脉错位等畸形并存。

  临床表明,室间隔缺损是在心室水平产生左至右的分流 分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多 流入左心房、室后,在心室水平通过缺损口又流入右心室 进入肺循环,因而左、右心室负荷增加左、右心室增大,肺循环血流量增多导致肺动脉压增加右心室收缩期负荷也增加,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流。

  缺损小,可无症状。缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。有心悸气喘 乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时 可出现紫绀,本病易罹患感染性心内膜炎。

  室间隔缺损体征主要表现为心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音 向心前区传导,伴收缩期细震颤。若分流量大时 心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压 肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

  有些先心病患者只是单纯性的室间隔缺损,可能会随着年龄的增长而慢慢愈合,但是也有一些并不能自行愈合,需要经过详细的检查之后才能确诊。能够自行愈合的条件比较复杂,与患者的年龄、缺损的类型、大小、是否存在合并症以及是否有并发症等因素有一定的关系。另外,还与血流动力学异常的程度也是有关的。

  室间隔缺损很容易合并感染、肺动脉高压以及心功能不全等并发症,一定要在患者出现肺动脉高压之前进行治疗,否则就会失去比较好的治疗机会。有些室间隔缺损患者开始的时候可能没有什么不适症状,而且经过检查患者的病情不是很严重,能够自行愈合。在等待自行愈合期间要注意患者的身体情况,防止肺动脉高压的发生。一旦出现病情恶化的情况,一定要及时就医治疗,千万不能再拖延。

  温馨提示:希望患儿家长们能提高认识,多加关注孩子的病情,在咨询完医生的建议后尽早治疗,不要耽误时机。此外,术后的护理也是尤为重要的,好的护理能帮助患儿更快康复,因此,家长们要从饮食、睡眠、锻炼等多方面注意,尽量给患儿舒适的环境静养。

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