刘迎龙教授 主任医师 博士导师

简介:刘迎龙 教授 博士导师 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任 全国政协第十二届常务委员【详情】

室间隔缺损该怎么诊断

时间2018-04    预约挂号 | 咨询专家    进入专家答疑区    来源:北京京都儿童医院小儿心脏科

  室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。那室间隔缺损该怎么诊断呢?

  诊断室间隔缺损,一般依据病史,心脏杂音,心电图,胸部X线摄片,超声心动图和彩色多普勒显像,即可做出判断。

  由于左心室压力高于右心室,因此室间隔缺损时产生左向右分流。按室间隔缺损的大小和分流的多少,一般可分为四类:

  (1)轻型病例:左至右分流量小,肺动脉压正常。

  (2)缺损为0.5~1.0cm大小:有中等量的左向右分流,右心室及肺动脉压力有一定程度增高。

  (3)缺损>1.5cm:左至右分流量大,肺循环阻力增高,右心室与肺动脉压力明显增高。

  (4)巨大缺损伴显著肺动脉高压:肺动脉压等于或高于体循环压,出现双向分流或右向左分流,从而引起发绀,形成艾森曼格综合征。

  室间隔缺损的治疗一般采取室间隔缺损修补术。原则上,室间隔缺损确诊之后,除有艾森曼格综合征等禁忌证之外,应择期手术,缝合或修补缺损,以避免发生细菌性心内膜炎、反复呼吸道感染、肺动脉高压,心力衰竭,影响发育和正常生活、甚至丧失手术时机。

  室间隔缺损手术适应症:

  1、膜部小型室间隔缺损:可随访观察,但是有潜在发生细菌性心内膜炎的危险。在随访过程中不能自然闭合可在学龄前手术治疗。

  2、小婴儿大型室间隔缺损:宜及时行室缺修补术,可防止心肌损害和不可逆性的肺血管病变产生。

  3、婴幼儿大型室间隔缺损伴有动脉导管未闭或主动脉缩窄:及早手术治疗,争取一期同时纠治。

  4、肺动脉瓣下型室间隔缺损:自愈倾向低,且易主动脉瓣右窦脱垂形成关闭不全者应及时手术。

  温馨提示:小型缺损患儿一般无症状,通常是在体格检查时意外发现心脏杂音。所以广大家长们一定要在生活中多观察孩子情况,发现问题及时去正规专业医院进行诊治。

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